三种常用立体视觉图在正常人群筛查中的应用比较

陈 静，曹利群，于 洁，王桂琴

(中国人民解放军海军总医院，北京100048)

立体视觉是辨别物体的空间方位，包括距离、前后、高低等相对位置的功能，与人们的生活息息相关，是从事精细工作的必备条件。立体视觉检查方法多种多样，按客观、便捷、快速的原则，在人群筛查及门诊检查中较常用到近立体视觉检查图。本文通过分析3种近立体视觉检查图在正常人群筛查中的应用价值，寻找更为准确的立体视功能筛查方法。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾性研究2008年10月～2010年6月在我院眼科门诊进行立体视觉检查的274例受试者的立体视锐度数据，其中男144例、女130例，年龄14～32(22.76±4.87)岁。文化程度:初中27例、高中95例、大学152例。入组标准:矫正视力均≥0.8，无斜视、弱视及眼手术史，眼底及屈光间质无病变，无色盲、色弱及眼球运动异常，在睫状肌麻痹情况下客观检影验光，充分矫正屈光不正，除外屈光参差。

1.2 检查方法

1.2.1 单眼视力检查 在标准照明状态(1000Lx)下用缪氏对数视力检查表检查远视力;用徐氏标准近视力表检查裸眼或佩戴眼镜后的近视力。所有受试者矫正后的远视力≥0.8，近视力≥1.0。

1.2.2 立体视觉检查方法 检查在良好的自然光线下进行，对受试者使用Titmus、TNO和数字化立体视觉检查图［1］，受试者相应佩戴偏振光眼镜及红绿眼镜，红色在右，绿色在左，检查距离40cm。检查中首先应用大视野立体盲筛查图初步筛查，完成后进一步应用立体视锐度检查图按图序依次检查，分别记录能正确识别的最小视差图形秒数，作为检查所得结果，识别立体图形时间应≤10 s，每人检查时间控制在1.5min以内。

1.2.3 隐斜度数测定 使用浙江华东永新产的隐斜测定仪，由马氏杆+旋转三棱镜组成，视远距离为6 m，光点直径10 mm，视近距离33cm，光点直径5 mm。测量两次结果相同则记录，不同则测量3次取平均值。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件对数据进行处理，计数资料比较采用χ2检验，以P≤0.05为有统计学差异。

2 结果

2.1 立体视锐度分布 按立体视锐度范围将立体视分为黄斑中心凹立体视(≤60″)、黄斑立体视(70″～200″)、周边立体视(400″～800″)及无立体视。使用TNO立体视觉检查图立体视锐度符合黄斑中心凹立体视者240例、黄斑立体视者24例、周边立体视者5例、无立体视者5例，使用Titmus立体视觉检查图分别为250、12、9和3例，使用数字化立体视觉检查图分别为255、11、5和3例，P ＞0.05。

2.2 无立体视复查 未通过TNO立体视觉检查图检测的5例受试者经复查，2例Titmus立体视觉检查图立体视锐度≤60″，数字化立体视觉检查图立体视锐度≤60″，复查Worth四点镜正常，同视机检查立体视锐度能达到60″，隐斜测定仪检查视远水平隐斜度数为内隐斜+6Δ，视近水平隐斜度数为内隐斜+5Δ、垂直隐斜＜1Δ。1例受试者Titmus立体视觉检查图立体视锐度为140″，数字化立体视觉检查图≤100″，复查Worth四点镜正常，同视机检查立体视锐度能达到200″，隐斜测定仪检查视远水平隐斜度数为内隐斜+9Δ，视近水平隐斜度数为内隐斜+7Δ，视远及视近垂直隐斜＜1Δ。另2例受试者则无法通过Titmus及数字化立体视觉检查图，Worth四点镜及同视机检查远立体视均异常。TNO及数字化立体视觉检查图检查3例无立体视受试者，其中1例在Titmus立体视觉检查图检查时立体视锐度能达到80″，Worth四点镜检查及同视机检查远立体视均异常，眼位检查正常，隐斜测定仪检查隐斜度数为视远水平内隐斜+7Δ，视近水平内隐斜+8Δ，视远及视近垂直隐斜＜1Δ，确定为无立体视觉患者。数字化立体视觉检查图未通过受试者3例，其中1例经Titmus立体视觉检查图复查立体视锐度为50″，TNO立体视觉检查图复查立体视锐度为60″。TNO及数字化立体视觉检查图均出现了假阳性结果，而Titmus立体视觉检查图则出现了假阴性结果。

3 讨论

立体视觉是双眼感知物体在空间X、Y、Z坐标轴线上的方位、距离和深度的功能，是双眼一体化的整体特性，是一项高端视觉功能。立体视功能正常是从事各项精细工作的必要条件，也是筛查斜视弱视等双眼视功能异常疾病的一个重要补充。立体视觉检查方法根据不同机制和原理包括各种立体镜、立体视觉检查图、立体视觉检查仪及立体视觉检查软件等，但是在门诊或大规模体检筛查中使用最为广泛的主要为立体视觉检查图。

影响立体视功能的因素多种多样，影响立体视功能检查结果的因素同样繁多［2，3］。本研究中，我们选取14～32岁的274例双眼视功能正常门诊患者作为受试者，同时排除了3例佩戴有色眼镜的患者［4］。结果表明，Titmus立体视觉检查图有单眼线索［5］，筛查中可能会出现假阴性结果。随机点立体图比Titmus立体视觉检查图有更高的准确率和灵敏度［6］，但是两者的机制和内涵有不同，随机点立体图则可能因为检查时间长短、受试者文化水平、立体视检查图亮度颜色、随机点对图形质地不同［7］以及难以克服检查造成的双眼分离产生融合困难而出现假阳性结果。通过Titmus与数字化立体视觉检查图相结合，在需要大规模进行人群筛查及门诊应用中可以取得更为精确的结果。

［1］颜少明.数字化立体视觉检查图［M］.2版.北京:人民卫生出版社，2006.

［2］刘海峰，许澎翔，李维宁，等.不同年龄人群的立体视觉检查与比较［J］.眼视光学杂志，2001，3(1):30-31，52.

［3］范丽英，张芳，侯立杰，等.随机点立体图与图形立体图检测立体视的一致性分析［J］.国际眼科杂志，2008，8(7):1385-1386.

［4］闫冰，赵占娟，胡金敏，等.镜片颜色深浅对立体视觉影响的光谱学研究［J］.光谱学与光谱分析，2008，28(1):18-20.

［5］Garmham L，Sloper JJ.Effect of age on adult stereoacuity as measured by different type of stereotests［J］.Br J Ophthalmol，2006，90(1):91-95.

［6］Ohlsson J，Villarreal G，Abrahamsson M，et al.Screening metris of the Lang Ⅱ，Frisby，Randot，Titmus，and TNO stereo tests［J］.JAAPOS，2001，5(5):316-322.

［7］孙春华，胡聪，徐进.不同质地随机点立体视图检查屈光参差立体视的结果分析［J］.生物医学工程与临床，2006，10(1):30-32.