赴巴基斯坦国际医学救援期间救援队饮食保障面临的主要问题及对策

刘勇，刘元东，周光智，付留杰，车吉泊，于斌

赴巴基斯坦国际医学救援期间救援队饮食保障面临的主要问题及对策

刘勇，刘元东，周光智，付留杰，车吉泊，于斌

巴基斯坦；医学救援；饮食卫生；主要问题；对策

2010年巴基斯坦遭受了历史上百年不遇的特大洪涝灾害，给国家造成了巨大的损失，人民生命安全也受到严重威胁。笔者奉命赶赴巴基斯坦执行国际医学救援任务，帮助巴基斯坦人民抗洪救灾、重建家园。由于洪涝灾区的环境和气候条件与国内有很大差异，救援队在执行任务期间，自身的饮食卫生保障遇到了许多的实际困难，通过防疫队员的科学指导、全程监督和严格监测，以及全体队员的共同努力，圆满完成了救援期间的饮食保障任务，确保了全体队员的饮食安全和身体健康。具体情况如下。

1 面临的主要问题

1.1 气候炎热整个救援任务期间，驻地没有下过一次雨，日间平均气温在40℃以上，帐篷内更是高达43℃，气候异常炎热。在这样的高温环境下，帐篷里的食品极易腐败变质。

1.2 环境脏乱救援队驻地周围的灾民大都集中居住在灾民区的帐篷里，生活条件简陋、卫生设施缺乏。此外，当地居民的生活习惯与国内区别很大，很少有专门的卫生间，随地大小便的现象比较普遍。同时，当地有人畜混居的习惯，牲畜粪便随处可见。加之洪涝灾害引起的环境污染和破坏，导致灾区的蝇类密度很高，尤其是炊事车周围和帐篷内等人员比较集中的地方，苍蝇特别多。

1.3 条件简陋由于救援队携带了大量的医疗和防疫药品，因此只带了必要的野战生活物资，除了炊事车、消毒柜和餐具以外，一台生活用的冰箱都难以保证，所有的食品都只能放入帐篷，这给贮藏带来了很大的困难。

1.4 食物单一救援队携带的食物品种非常有限，主要是压缩干粮、咸菜、大米、不容易腐烂的蔬菜如土豆、洋葱等。因此炊事人员能够提供的食物品种很少，主要是几种食物轮换着吃，容易引起营养素缺失。此外，缺少新鲜的蔬菜和水果，会导致维生素不足。

1.5 供给困难救援队驻扎在洪涝灾害最严重的地区，灾区的生产生活秩序遭受了严重的破坏，灾民自身的饮食问题都无法解决，更谈不上为救援队提供帮助。此外，巴基斯坦国内安全形势不容乐观，救援队员外出采购生活物资将面临着比较严峻的安全问题。因此，救援期间的食品供给难度非常大。

1.6 体质下降在执行任务期间，全体队员都在炎热干燥的高温环境中进行繁重的医学救援工作，机体在应激状态下营养素消耗量大，体质明显下降。加之居住条件差，影响睡眠，体力不能及时恢复，容易诱发消化道疾病。

2 处置对策

救援队自身的饮食安全是队员身体健康的前提和基础，是救援任务顺利展开和圆满完成的根本保证。为此，防疫队制定了详细的处置计划，针对存在的问题采取了科学合理的措施，圆满完成了救援期间的饮食卫生保障任务。

2.1 拟定预案在到达巴基斯坦之前，多渠道收集该国的自然环境、气候条件、饮食习惯等资料，进行科学研判，合理预见洪涝灾区饮食卫生可能遇到的问题，注意区分国际医学救援与国内同类型救援任务的不同之处。通过全面分析，拟定详细的处置预案，为做好饮食保障工作提供理论支持。

2.2 全程监督此次国际医学救援期间，饮食卫生条件差、问题多，救援队启动保障预案，将在国内同类救援任务中经常采取的“重点监督”模式转换成“全程监督”模式，坚持“卫生防疫人员与炊事人员相结合”的原则，指派专业防疫人员，严把“五关”，对食品卫生进行全程监督，确保饮食安全。①严把食品原料关：由于当地气温高，食品非常容易腐败变质，而且许多食品都是从国内空运来的，存放时间较长，新鲜程度不够，因此，防疫队员严把食物原料关，对每日三餐的食品原料进行严格审验，发现有腐烂变质或超过安全期限的食品一律废弃；②严把加工制作关：在食物加工和制作过程中，严格要求生熟分开，食物要加热熟透，不吃凉拌菜，重视食物之间的合理搭配，防止发生食物中毒；③严把餐具消毒关：救援队每日三餐严格落实分餐制度，餐具的处理遵照“一洗二清三消毒”的顺序进行，严格控制餐具的消毒时间，确保消毒效果；④严把食物贮存关：在保证足量食物供应的前提下，合理地把握食品制作量，尽量使每餐食物都食用完而不剩余，食物有剩余时严格要求低温贮存并尽早食用完，再次食用前要热透；⑤严把食品留样关：对每餐食物进行取样存留，以备检验。

2.3 严格监测通过卫生监督，及时发现可疑的变质食品，对留样食品采用“食品检验箱组”进行检测，及早排除安全隐患。检测内容包括：①感观性状指标：包括肉类、粮食、植物油、调味品、酱、食醋、乳制品、蛋类、酒类、豆制品、淀粉类制品、酱腌菜、罐头共14类食品；②理化指标：包括pH值、比重、总酸、亚硝酸盐、挥发性盐基氮、过氧化值、有机磷农药、黄曲霉毒素、砷、汞、铅共21项指标；③微生物指标：包括菌落总数、大肠菌群、沙门氏菌、志贺氏菌、葡萄球菌、嗜盐性弧菌共6项指标；④餐厨具卫生细菌学检测：包括菌落总数和大肠菌群共2项指标。

2.4 环境治理针对灾区环境卫生差、蝇类密度高的实际情况，通过调查分析找出原因，并采取多项措施对环境进行综合治理，彻底改善环境卫生状况，降低蝇类密度。①治标措施：对驻地定期进行全面的消毒杀虫处理，对炊事单元、垃圾堆、厕所、工作和生活帐篷等场所每日进行一次杀虫处理；②治本措施：大小便入厕，牲畜粪便掩埋处理；对厕所进行合理改造，挖建深坑三格化粪池，对粪便进行无害化处理；将生活垃圾进行深埋、医疗垃圾进行焚烧。

2.5 加强宣教此次任务期间，主要开展了两个方面的饮食卫生宣传教育工作：①对全体队员进行了饮食卫生常识的宣传教育，特别是在高温环境下科学饮食的重要性和具体做法，提高了大家预防肠道传染病的意识和能力；②对炊事人员进行了饮食卫生安全的宣传教育，通过集中培训和日常指导相结合的方式，不断增强他们的责任心，提高他们做好饮食保障工作的能力。

2.6 做好防护饮食卫生的防护工作主要包括药物预防和疫苗防护两个方面。①药物预防：针对气候炎热、新鲜蔬菜水果缺乏的实际情况，每位队员每日服用适量的复合维生素片，以预防维生素不足，此外，备好治疗肠道传染病的常用药物和急救药物，供食物中毒等突发情况发生时使用；②疫苗防护：针对洪涝灾害的传染病发生特点，全体队员预防性服用了霍乱疫苗，接种了伤寒和甲肝疫苗，从而增强了预防肠道传染病的能力。

[2011-02-18收稿，2011-03-20修回]

R821

B

250014山东济南，济南军区疾病预防控制中心（刘勇，刘元东，周光智，付留杰，车吉泊，于斌）

[本文编辑：宋敏]