针灸配合腰腿痛舒酒治疗腰椎间盘突出症30例

谢芝亿

(贵州省开阳县人民医院针灸科，贵州开阳550300)

近年来，笔者采用针灸配合腰腿舒酒治疗腰椎间盘突出症(LIDP)30例疗效满意，报告如下。

1 临床资料

30例均为门诊患者，经腰椎CT或MPI检查并确诊符合LIDP诊断标准。男20例，女10例;年龄25～78岁，平均48岁;病程最短1+周，最长8年;L3～4椎间盘突出6例，L4～5椎间盘突出10 例，L5～S1椎间盘突出10例，L3～S1椎后盘均有突出4例;寒湿型14例，瘀血型16例。

排出标准为CT或MRI提示为游离型腰椎间盘突出，腰椎有结核、肿瘤，合并心、肝、肾和其它脏器严重疾病患者，精神病患者，妊娠或哺乳期，酒过敏患者。

2 治疗方法

针灸:取相应椎间突出部位的腰椎夹脊穴(患侧)，腰椎旁足太阳膀胱经第1侧线相应突出部位上穴位(气海俞、大肠俞、关元俞、小肠俞)，环跳、秩边、承扶、风市、阳陵泉、委中、承山、阿是穴。严格无菌操作原则，按常规操作并用平补平泻，针刺后选3～5穴位各灸1壮，同时用红外线或TDP照射局部，留针30min，10次为一疗程，治疗1～2个疗程后统计疗效。

中药:腰腿痛舒酒药用枸杞子40g，牛膝40g，萆薢40g，狗脊 25g，当归 25g，川芎 25g，独活 25g，桂枝 25g，桑寄生25g，防风25g，杜仲25g，附子20g。用纱布将药包好，放入磨口深色玻璃瓶子，加入4L 45%白酒，密封1周，每次服20mL，每日3次，10次为一疗程，治疗1～2个疗程后统计疗效。

3 疗效标准

按VAS法及直腿抬高试验评分。治愈:腰腿痛基本消失，行走自如，能工作，直腿抬高试验阴性。显效:疼痛明显减轻，可坚持工作和学习，直腿抬高试验75°以上。好转:疼痛缓解50%，直腿抬高试验小于75°。无效:症状未减轻。

4 治疗结果

治愈21例，显效5例，好转3例，无效1例，总有效率97%。

5 典型病例

黄某，男，40岁。腰部疼痛及右下肢疼痛20余天，行走困难，经中、西药治疗未见好转。被动体位，L3～S1右侧椎旁压痛明显，深压局部右下肢有放射性痛，直腿抬高试验阳性。腰椎MRI示L3～S1椎间盘突出。诊断为L3～S1椎间盘突出(寒湿型)。用针灸及腰腿痛舒酒治疗治疗1个疗程后痊愈，随访未见复发。

6 体会

LIDP属中医“痹证”等范畴，因受风寒、湿热之邪及跌扑闪挫致经络受损，气血阻滞，不通则痛。现代医学认为LIDP由椎间盘退行性变的基础上负重或脊椎运动，椎间盘受到急性或慢性损伤至纤维环破裂，髓核突出而压迫邻近神经根，使神经根及周围组织发生充血、水肿、炎症、粘连等而引起。针刺夹脊穴可激发神经节段和体液系统，改善局部血液循环，消除无菌性炎症水肿。足太阳经和足少阳经穴可疏导两经气血，达到“通则不痛”的目的。阿是穴可疏通局部经脉、络脉及经筋气血，通经止痛。腰腿痛舒酒方中枸杞子补肾阳，牛膝温肾壮腰、引瘀血下行、强壮腰膝，狗脊强壮腰膝，当归、川芎活血祛瘀，萆薢配杜仲祛风除湿、通经活络，桑寄生补肾壮筋骨，桂枝温经通络，附子温肾祛寒，独活防风祛风除湿、散寒止痛。因此，针灸及腰腿痛舒酒合用治疗LIDP有很好的疗效。