产前超声诊断胎儿脉络丛囊肿92例分析

廖建梅，杨舒萍，陆志红，吴淑芬，沈小玲

(福建医科大学附属漳州市医院，福建漳州363000)

2007年3月～2010年4月，我院常规行胎儿产前超声检查检出胎儿脉络丛囊肿(CPC)92例，现将其临床资料分析如下。

临床资料:本文行胎儿产前超声检查孕妇10 485例，均为单胎，检出CPC 92例，孕妇年龄20～39岁，孕周18～28周，其中74例经我院引产或分娩证实，18例经当地引产或分娩证实。

方法:GE-VOLUSON 730和ALOKA-SSD5500彩色多普勒超声诊断系统，在确定胎儿方位后，对胎儿头颅、颜面部、脊柱、四肢、胸腔脏器、腹腔脏器及附属物进行观察并留图保存。然后在胎儿颅内显示侧脑室平面，分别观察两侧脑室内脉络丛回声及附着点情况，叠加彩色多普勒超声进一步观察是否有异常血流信号。CPC超声诊断标准:妊娠22周之前无回声区直径≥2.5 mm、22周之后直径≥2.0 mm。在胎儿侧脑室平面探查脉络丛高回声结构中出现无回声区，无回声区可单侧或双侧，以双侧多见，单发或多发，囊肿大小不等，形态不一，囊肿直径多在8～18 mm。彩色多普勒超声检查无回声内未见血流信号存在。

结果:本文孕妇10 485例，检出CPC 92例，检出率为0.88%。92例CPC中，双侧57例，单侧35例，直径4～12 mm;18例合并其他部位的畸形，畸形种类达7种:心血管、消化道及腹腔、颜面部、骨骼系统、胸腔、胎盘羊水附属物、颈项皱褶厚度等系统的畸形;同时合并多部位畸形有8例;CPC合并其他部位畸形的发生率为19.57%(18/92);18例CPC合并其他部位畸形病例进行羊水穿刺行胎儿细胞染色体核型分析发现，染色体核型异常6例，其中18-三体综合征2例。74例超声诊断为单纯CPC，继续妊娠，其中3例出现胎儿宫内发育迟缓、早产、羊水过多或过少等异常。

讨论:目前认为，CPC由脉络丛内神经上皮皱褶引起，囊肿内含物主要是脑脊液和一些细胞碎片。其典型的超声表现为脉络丛内边界清楚的圆形或椭圆形的无回声区，在妊娠早中期产科超声检查中很常见。其发病率国内外报道不一，一般为1% ～2%。但30% ～50%的18-三体综合征胎儿产前可检查出CPC，并且CPC是18-三体综合征胎儿在孕24周前最常见的表现，也是超声最易检出的。多数学者认为，单纯CPC可能不增加染色体异常的风险，但如合并其他异常，特别是颜面部异常、手足异常、心脏异常等，便增加了18-三体综合征发生的危险性。在有CPC的染色体核型异常的胎儿中，约75%为18-三体综合征，其余多为21-三体综合征。本文18例CPC合并其他部位畸形病例出现染色体核型异常6例，其中18-三体综合征2例。CPC诊断并不困难，重要的是进一步的胎儿系统超声检查，以确定是否合并存在其他异常，以此界定胎儿是否为染色体异常的高危人群。如果是单纯囊肿且＜1.0cm的，超声密切观察，多数可在28周以前消失。若合并其他高危因素，如高龄孕妇、合并其他异常、双侧或单侧CPC直径＞1.0cm，应高度重视，进行染色体核型检查，以提高胎儿畸形的检出率，这是产前超声诊断CPC的意义所在。