常温流动牙胶法充填后牙C形根管效果观察

柳云霞，宋继武

(1潍坊医学院口腔学院，山东潍坊261053;2潍坊市人民医院)

后牙C形根管由于其特殊的解剖结构，行根管充填治疗较为复杂［1］。2003～2010年，我们采用流动牙胶法行C形根管充填189例，效果满意。现报告如下。

资料与方法:A组患者中，男114例，女75例，年龄21～65岁，其中根尖周炎患者96例，牙髓炎患者93例，均经X线片确诊为患牙为C形根管［2］。另选取同类患者207例予以冷侧压根管充填(B组)为对照。两组患者年龄、性别、疾病等资料比较P＞0.05，有可比性。两组均常规对根管进行开髓，根管预备、测量，冲洗根管干净后，A采用常温流动牙胶法行患牙根管充填，B组用冷侧压牙胶法充填。

治疗后随访1 a，疗效判定如下:①有效:治疗后无任何自觉症状，无叩痛、瘘管、牙龈无肿胀，X线片示:根尖阴影消失或缩小;②无效:治疗后有明显不适或肿胀、疼痛，瘘管无闭合。X线片示:根尖阴影扩大或不变。

结果:A组牙髓炎患者(93例)中，有效87例，无效6例，有效率为93.55%;根尖周炎患者(96例)中，有效91例，无效5例，有效率为94.79%;B组分别为(64)58、6例和90.63%以及122、21 例和85.31%。(P ＜0.05 和0.01)。

讨论:根管治疗强调彻底清理根管内感染源和对根管系统的严密充填，若充填不严密，就会造成细菌存留，影响疗效，甚至导致治疗失败。研究表明［3］，约60%的根管治疗失败归因于根管充填的不完善。后牙C形根管由于其解剖结构复杂，采用常规方法要达到完全严密根管充填较困难，根管治疗失败率较高。

冷侧压法是根管治疗的“金标准”。但由于C形根管不是圆锥形，存在很多狭小的间隙，难以达到完全紧密地充填，易导致治疗失败。常温流动牙胶流动性好，硬化时间适当，可以到达根管的细微部位，由于没有氧化锌丁香油作为封闭剂，减少了微渗漏的发生。同时为防止超充，要以主尖封闭根尖止点，减少了对根尖周组织的刺激，有利于病变愈合。另外流动牙胶的专用注射枪可直接注入根管，不需反复测压，节省了操作时间。

本观察结果显示，流动牙胶法对牙髓炎及根尖周炎C形根管充填效果均好于冷侧压法;尤其对根尖周炎C形根管充填效果更明显，这是因为对根尖周病变者，冷侧压法的根管充填不如流动牙胶充填对根管的封闭效果好。但流动牙胶具有流动性，对于根尖孔开放的患牙易发生溢出，故不适用。

［1］辜祖谦，蔡卫.下颌第二恒磨牙根的变异及其临床意义的初步探讨［J］.中华口腔科杂志，1985，6(20):369-371.

［2］尹兴喆，张成飞，林琼光，等.下颌第二磨牙C形根管水平投照X线影像特点［J］.现代口腔医学杂志，2006，20(6):572-575.

［3］Boucher Y，Matossian L，Rilliard F，et al.Radiographic evaluation of the prevalence and technical quality of root canal treatment in a French subpopulation［J］.Int Endod J，2002，35(3):229-238.