醒脑开窍针法治疗帕金森病1例

佟媛媛,李景轩,指导 石学敏



醒脑开窍针法治疗帕金森病1例

佟媛媛,李景轩,指导 石学敏

(天津中医药大学针灸系,天津 300193)

针刺;帕金森病;医案

患者,女,60岁,退休教师,2009年8月18日初诊。四肢肌肉强直伴双手震颤2年余加重1个月。患者有高血压病史10余年,间断服用降压药,血压波动在160～130/90～110 mmHg之间,近两年来出现四肢肌肉强直,行动迟缓,双手震颤,持物不稳,静止时明显,长期口服“安坦”、“左旋多巴”等药,曾在外院开中药汤剂服用约半年,症状无明显改善。近1个月来因精神刺激,病情加重,颅脑CT检查未见异常。患者神清,面容呆滞,反应迟钝,语言迟缓,音小,呈慌张步态,四肢肌肉强直,肌张力呈齿轮状增高,站立时头部及躯干稍向前倾,四肢时有不自主震颤,头部微颤,静止及情绪激动时明显,颅神经(－),双侧肱二、三头肌及膝、跟腱反射亢进。病理反射未引出,纳差,小便正常,大便二日一次,苔淡薄白,脉弦细。辨证为肝肾阴虚证。治拟醒脑开窍、滋补肝肾、熄风止痉。取内关、水沟、风池、合谷、太冲、百会、风府、列缺、中脘、天枢、关元、三阴交、复溜、血海、足三里、丰隆、华佗夹脊刺,留针20 min。每日2次,上午以肢体穴位为主,下午以华佗夹脊刺为主。治疗2个月为1个疗程。治疗21 d后,自觉四肢较前有力,走路较前平稳。45 d后,双手震颤幅度减小,频率减低。2个月后,面部表情较丰富,除双手在情绪激动时偶有震颤外,余症基本消失。至今患者坚持每星期两次针灸,病情得到有效控制。

按 帕金森病属中医学“瘛瘲”范畴,是临床常见病种之一。导师石学敏院士认为,帕金森病与肝肾有关,尤其与肝的关系更为密切,大部分患者因肝肾阴虚,不能滋养肝木,血虚生风,风盛则动,而震颤不已。另外,“脑为元神之府”,为五脏六腑之大主,脑神不足,调控失司,神不导气,震颤不得自控。针刺治疗帕金森病在古代有很多记载,如《普济方》“曲池……主手不得举,瘛瘲癫疾”。石学敏院士在传统的镇肝熄风治疗基础上采用了醒脑开窍、滋补肝肾、熄风止痉的治疗方法,收到了较好的效果。内关为手厥阴之络,有宽胸利气、开郁调神之效,水沟为督脉之会,督脉为阳经之海,主一身阳气,人体正常活动全赖阳气维持。针水沟有清心益脑、通阳疏气、调理神机之功。内关、水沟、风池三穴合用,有开窍醒神、健脑益智、通调机体内外之作用。合谷、太冲名曰四关,合谷为手阳明经之原穴,为阳中之阳,主气。太冲为足厥阴经之原穴,为阴中之阴,主血。刺之能平衡阴阳,调和气血,平肝熄风。三阴交为足太阴、少阴、厥阴之会,针用补法,以达滋补肝肾之功效。风府穴为督脉和膀胱经阳维脉之会,通脑府、开机窍、通达阳气;足三里培补后天水谷之海,以化生气血,补虚益损,取局部诸穴疏导阳明以利筋脉。足少阴肾之原穴太溪可生精补髓,强筋健骨。华佗夹脊刺可直接刺激脊神经根,改善神经根的代谢,减轻水肿,从而促进脑脊液循环,加速神经功能的恢复。诸穴合用以达醒脑开窍、滋补肝肾、熄风止痉之功。

2010-10-23

R246.6

B

1005-0957(2011)02-0133-01

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.02.133

佟媛媛(1984 - ),女(满族),2008级硕士生