穴位埋线辨证治疗腹泻型肠易激综合征32例

洪珍梅,王樟连



穴位埋线辨证治疗腹泻型肠易激综合征32例

洪珍梅1,王樟连2

(1.浙江中医药大学附属第三医院针灸科,杭州 310009;2.浙江中医药大学,杭州 310053)

穴位疗法;埋线;肠易激综合征;脾胃虚弱证

肠易激综合征(Irritable Bowel Syndrome,IBS)是与肠道动力学异常及内脏感觉异常有关的一组胃肠功能紊乱综合征,发病率较高。肠易激综合征在临床上分3型,即腹泻型、便秘型、腹泻与便秘交替型,其中腹泻型(D-IBS)较常见。腹泻型肠易激综合征属于中医学“泄泻”范畴,本病其标在肠,其本在脾,按照辨证分型,以脾胃虚弱型最多[1]。笔者近年来采用穴位埋线法治疗本病(脾胃虚弱证),现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

32例均为本院针灸科门诊患者,其中男14例,女18例;年龄最小19岁,最大65岁,平均年龄39岁;病程最短9个月,最长15年。

1.2 诊断标准

依据2006年修订的IBS罗马Ⅲ诊断标准[2],中医证候诊断标准参照中华中医药学会脾胃病分会组织编写的《中医消化病诊疗指南》的相关内容制定,选择脾胃虚弱型[3]。患者均经大便常规及结肠镜检查排除溃疡性结肠炎、Cronh病、慢性结肠炎、慢性痢疾、肠结核、恶性肿瘤等其他原因引起的泄泻患者;合并有严重的高血压、重度心肺功能不全、严重心律失常、神经症、精神病以及过敏体质、严重皮肤病和肝肾造血系统严重疾病、凝血功能障碍的患者。

2 治疗方法

取天枢、大肠俞、上巨虚、足三里、脾俞、胃俞穴。局部常规消毒(2%碘酊消毒后,75%乙醇脱碘),将备好的羊肠线(1～1.5 cm)装入埋线穿刺针内(9#埋线针),左手拇食指绷紧或捏起进针部位皮肤,右手持针,刺入到腧穴所需的深度,当出现针感后,边推针芯,边退针管,将羊肠线埋植在穴位的皮下组织或肌层内,出针后予创可贴保护。每隔10天1次,每次选择6～8个单穴,交替使用,连续治疗3次为1个疗程。

3 治疗效果

3.1 疗效标准[3]

痊愈 症状、体征消失,连续半年未复发。

有效 症状、体征均有好转,半年有复发。

无效 症状、体征均无明显好转。

3.2 治疗结果

32例中,痊愈10例,其中治疗1次者2例,2次者4例,3次及以上者4例;有效20例;无效2例。总有效率为93.7%。

4 讨论

腹泻型肠易激综合征属中医学“泄泻”范畴,病位在肠,病变脏腑在脾胃,其病机主要在于脾胃的运化功能障碍,常因外邪、饮食、情志等因素诱发,多反复发作。笔者认为该病的治疗宜标本同治,结合辨证选穴,取大肠募穴天枢、大肠背俞穴大肠俞而成俞募配穴,以及大肠之下合穴上巨虚,配合脾胃之背俞穴,胃之合穴足三里,诸穴合用,标本兼治,共同起到补益脾胃、调理肠腑功效。

选择穴位埋线治疗,一是因为持续效应以达到远期疗效;二是间隔时间较长;三是遵循中医辨证论治,选穴精而少,易于被人们接受,是一种省时省力、安全经济而行之有效的方法。

[1] 胡品津,潘国宗.中华医学会第一届全国肠易激综合征学术会议纪要[J].中华消化杂志,2003,23(7):40.

[2] Longstreth GF, Thompson WG, Chey WD,. Functionalbowel- disorders[J]. Gastroenterology, 2006,130(5):1480-1491.

[3] 李乾构,单兆伟,周学文,等.中医消化病诊疗指南[M].北京:中国中医药出版社,2006:90-95.

2010-09-19

R246.1

B

1005-0957(2011)02-0121-01

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.02.121

浙江中医药大学附属第三医院院级课题(ZS09YA03)

洪珍梅(1982 - ),女,2008级在职硕士生