针刺配合行为疗法治疗失眠症68例

郑新杰



针刺配合行为疗法治疗失眠症68例

郑新杰

(南阳市中心医院神经康复科,河南 473009)

针刺;电针;失眠症;行为疗法

笔者自2006年以来采用针刺配合行为疗法治疗失眠症68例,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

68例均为本院患者,其中男28例,女40例;年龄最小23岁,最大62岁;病程最短40 d,最长8年。

1.2 诊断标准

①几乎以失眠为唯一的症状,包括难以入睡、睡眠不深、多梦、早醒,或醒后不易再睡,醒后不适感、疲乏,或白天困倦等;②具有失眠和极度关注失眠结果的优势观念。

2 治疗方法

2.1 针刺治疗

取四神聪、百会、风池、内关、足三里、三阴交(补)。心脾两虚配心俞、肾俞;阴虚火旺配太溪(补)、蠡沟(泻);肝胆火旺配太冲、足临泣(泻);痰火上扰配公孙(补)、丰隆(泻)。采用0.35 mm×40 mm毫针,进针得气后行提插捻转,头针使用SDZ-Ⅱ治疗仪,选用疏密波,每次留针30 min,体针每10 min行针1次。每天治疗1次,10 d为1个疗程,疗程间休息3 d。

2.2 行为疗法

采用阳性强化法。①治疗靶目标为难以入眠或寐而易醒时抑郁、焦虑。②监控靶行为是指在睡眠状态良好时,给自己一种奖励,睡眠状态差时,给予漠视和淡化,避免情绪恶性循环。③设计新的行为结果是指每晚入睡前,闭眼躺在床上,让身体完全放松,和自己在一起,注意感受身体各部位和床接触时的感觉,闭眼,先做5次缓慢的深呼吸,每一次呼吸都会使你身心越来越放松。先放松头面部的肌肉,然后由上而下,依次是胸部、腹部、背部、臀部、下肢、两脚,直至全身肌肉完全放松。此方法用于晚上入睡前或夜半醒时均可。④强化新的行为结果,即阳性强化法旨在及时奖励正常行为,漠视和淡化异常行为,以减轻或消除失眠带来的负性情绪。

2.3 观察指标

采用国际统一睡眠效率值(睡眠率)公式,即睡眠率=实际入睡时间/上床至起床总时间×100%。

3 治疗效果

3.1 疗效标准

痊愈 经治疗后,症状消失,睡眠率达75%以上,停服安眠药。

显效 经治疗后,症状缓解,睡眠率达65%以上,停服安眠药。

有效 经治疗后,症状改善,睡眠率达55%以上,基本停服安眠药。

无效 经治疗后,症状如前,睡眠率在40%以下,靠安眠药维持。

3.2 治疗结果

68例患者中痊愈39例,显效7例,有效15例,无效7例,总有效率为89.7%。

4 讨论

失眠是由各种原因导致机体阴阳失衡,阳盛阴虚,阳不交阴。因心主神志为五脏六腑之大主,故失眠症病在心,但与脾胃、肝、胆、肾等功能失调密切相关。针灸治疗的目的重在调整阴阳、调理脏腑功能,使机体恢复阴平阳秘的状态。主穴选取百会、四神聪、风池重在熄风潜阳,镇静安神;内关配三阴交,行气活血,旨在通调一身之气机,同时取内关意在缓解因失眠引起的情绪障碍,起宁心安神之功效;针足三里意在培补脾胃气血生化之源,配三阴交补益心脾肾,使心血之源得以濡养,诸穴相配,共奏滋阴潜阳、养心镇静安神之功效。

心理治疗采用阳性强化法,明确消除失眠过程中的焦虑、抑郁和恐惧,避免情绪和睡眠的恶性循环,与针刺配合,慢慢恢复至正常睡眠状态。

2010-05-26

R246.6

B

1005-0957(2011)02-0120-01

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.02.120

郑新杰(1969 - ),女,主治医师