针刺治愈糖尿病所致复视1例

徐群群



针刺治愈糖尿病所致复视1例

徐群群

(山东中医药大学,济南 250014)

针刺疗法;糖尿病;复视;医案

患者,男,77岁,于2011年2月16日因视物成双2个半月余来诊。患者20年前查体发现空腹血糖22 mmol/L,于某医院诊为2型糖尿病。曾口服中西药进行治疗,具体用药不详,症状时有缓解,劳累及饮食不当后加重。13年前出现左下肢静脉血栓,就诊于某医院进行治疗,后渐好转。2个半月前,患者突然出现视物成双,曾于本院神经内科予药物治疗(具体药物不详),效果不甚明显,为求进一步治疗来诊。现患者视物成双,时有重影,偶有腰酸,无恶心呕吐,无眼痛,纳眠可,二便调,舌红苔白,脉滑而有力。辅助检查示空腹血糖为6～7 mmol/L,餐后2 h血糖为15 mmol/L;心脏B超、心电图、腹部B超及双肾动静脉彩超均未见异常。

取百会、印堂及双侧风池、天柱、太阳、养老、中渚、合谷、足三里、阴陵泉、漏谷、三阴交、太冲、太溪穴。患者先取坐位,医者双手消毒,及穴位局部消毒后,采用0.30 mm×40 mm毫针针刺,风池穴向鼻尖方向斜刺1寸,天柱直刺1寸,行均匀快速小幅度捻转手法,使患者产生局部胀麻感为佳。后嘱患者取平卧位,穴位局部消毒,百会穴向后平刺0.5寸;印堂穴行提捏进针,向鼻尖方向平刺0.5寸;余穴均直刺1寸。太溪穴用补法,余穴得气后行平补平泻手法,留针30 min。每日治疗1次,每星期治疗5次,10次为1个疗程。患者治疗3星期后,视物偶有重影,每天2～3次。经过3个疗程的治疗,视物重影症状完全消失,餐后2 h血糖控制在12～13 mmol/L。随诊1月后,未复发。

按 糖尿病引起复视是糖尿病视网膜病变之一,属中医学“消渴目病”、“视岐”范畴。消渴目病是指由消渴病引起的内障眼病。现代医学认为系由多种生化异常牵涉其中,主要包括多元醇途径亢进、蛋白激酶C激活、氧化应激增高、终末糖基化产物形成、生长因子和黏附分子表达增加等,是糖尿病最主要的微血管并发症之一[1]。本病发病广泛,严重影响患者的日常生活。临床上本病作为一种症状并不少见,但作为一种病来就诊者并不多。针灸之所以能够治疗糖尿病引起的视网膜病变,是由于眼与脏腑经络存在着密切的联系,《灵枢·大惑论》:“五脏六腑之精气,皆上注于目而为之精。”《灵枢·邪气脏腑病形》:“十二经脉,三百六十五络,其血气皆上于面而走空窍,其精阳气上走于目而为睛。”可见五脏六腑借助于十二经脉,输注精气于目,维持正常视觉功能。患者老年男性,“年四十而阴气自半,起居衰矣”,阴虚体质,肝肾亏虚,精血不足,目失所养,发为本病。《素问·五脏生成篇》:“肝受血而能视。”《灵枢·海论》:“髓海不足,则脑转耳鸣,……目无所见。”肾主骨生髓,本病脏腑辨证当以养肝血补肾为要,治则为滋补肝肾、补气血、益精明目。该患者,以视物成双为临床表现,并伴有腰酸症状,治疗时应以补肾为主,为取得疗效关键。治疗的同时,应控制饮食、适当运动、严格控制好血糖,防止病情进一步进展。

[1] 易茜璐,于明香.糖尿病视网膜病变的发病机制[J].复旦学报(医学版),2010,37(5):604-607.

2011-04-21

徐群群(1988 - ),女,2009级硕士生

1005-0957(2011)11-0781-01

R246.1

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.11.781