单病种护理质量标准在下肢浅静脉曲张患者中的应用

陶维玲

(江苏省太仓市第一人民医院普外科,江苏太仓,215400)

下肢静脉曲张是下肢静脉系统的一种常见病、多发病,严重影响着患者的健康与生活质量,临床手术方式有很多种,本科更多采用高位结扎点式剥脱术。为了保证手术后的康复、预防术后复发,手术后的护理与健康教育显得尤其重要。本科2009年6月～2010年6月利用临床护理路径这一提高护理质量、降低医疗费用的新型管理模式[1],建立单病种护理质量标准提高下肢浅静脉曲张患者的护理质量,取得了满意效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者61例,均为下肢浅静脉曲张,不伴有下肢感染、皮肤破损等情况;发病年龄为40～70岁;患者职业群体以农民为主;男35例,女26例;有高血压等基础疾病者34例,无既往病史者27例。文化程度:初中 18例,文盲38例,小学文化5例。

1.2 方法

将患者按入院时间顺序随机分为对照组与实验组。对照组32例按照原先传统的护理方法完成护理与健康教育工作。实验组29例根据科室制定的单病种(下肢浅静脉曲张)的护理质量标准完成护理工作与健康教育,具体护理质量标准的制定参照《普外科疾病护理临床路径》[2]。

1.3 评价标准

按照单病种护理质量标准考核表对61例患者的健康教育知晓情况、护理措施的落实情况、手术后因护理因素引起的并发症情况,进行统计与分析。

2 结 果

实验组患者在使用单病种护理质量标准后健康教育知晓率达98.28%,护理措施落实率达99.68%,护因性不适发生1例(3.44%)。对照组患者的健康教育知晓率85.69%,护理措施落实率94.50%,护因性不适发生7例(21.87%)。两组相比,实验组效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨 论

护理质量评价标准是质量管理的关键环节[3],是护理管理的重要依据,也是指导护士工作的指南[4]。单病种护理质量管理旨在对单病种的诊疗过程和治疗结果进行管理,提高病种管理的针对性,它具有如下优点:①改变传统的护理方法,提高了医疗护理质量[5]。传统的医疗护理方法中护士按照医嘱进行护理,目标不够明确,护理人员缺乏健康教育意识,因而患者得不到系统全面的护理。采用单病种护理质量标准,使护士们能严格按照标准与要求完成各项护理措施和健康教育,不断规范护理人员的行为,变被动护理为主动护理(如正确为患者选择弹力袜、术前心理状态的关注、术后循序渐进的肢体活动指导等)。②健康教育有效率明显提高。下肢浅静脉曲张的单病种质量标准建立后,所有的健康教育工作必须沿着路径中质量标准的内容进行,护士长检查3～4次/周,使健康教育成为常规的护理工作。护士与患者之间联系更为密切,患者也能主动参与自我管理,主动询问疾病的相关知识,使健康教育知晓率大大提高。③减少了因护理措施或健康教育不当、不及时造成的各种护因性并发症。护士通过护理质量标准的要求,按时完成各项工作,能让患者避免因过早下床活动、不熟悉弹力绷带松紧度的标准、未能放置正确体位等因素而造成的并发症,如足背肿胀、切口渗血、下肢疼痛等。④为护理质量管理提供了有效途径。护理管理者可以按照单病种质量标准,对护士每日的工作情况进行评价,及时发现问题,及时改进。⑤为年轻护士的工作指明了方向。较多的年轻护士均为非专科人员,科室制定了单病种护理质量标准,使年轻护士们能及时了解何时该做哪项检查、哪项治疗、哪项护理措施、哪项健康教育,病情达到何种程度,何时能出院等[6],大大提高了年轻护士的护理安全性。大大提高了患者的满意度[7]。

[1]麻立娟,黄晓岭.临床护理路径在单病种护理质量管理中的应用[J].中国医院管理,2007,27(12):59.

[2]左爱芳,姚 利.普通外科临床护理路径[M].北京:人民军医出版社,2008:124.

[3]成翼娟,岳树锦.护理质量标准及评价体系的研究现状和趋势[J].护理管理杂志,2005,5(5):18.

[4]陆 叶,周立群.乳腺癌根治术单病种护理质量评价的研究[J].中华护理杂志,2009,44(8):688.

[5]毛玉英.实施临床路径建立外科单病种手术费用的应用研究[J].现代护理,2008,14(6):792.

[6]李 鹰.临床路径在外科单病种中的应用[J].现代中西医结合杂志,2009,18(14):1675.

[7]刘迎春,孙文诺.外科单病种护理管理临床路径平台的构建与推广的应用研究[J].吉林医学,2009,30(6):557.