临床药师开展药学服务的体会

北京中医药大学东方医院（100078）顾媛媛

随着医疗制度改革的深入和新技术新知识的发展，医院药学面临着新的挑战与机遇。改变现阶段医院药学的工作状态，提升医院药学的作用，以病人为中心，进行全面的临床药学服务将成为现代医院药学的工作重点[1]。笔者结合自己的经历总结了临床药师开展药学服务的体会。

1 加强医学知识储备，提高临床药师综合素质

临床药学的学科特点是医药结合，临床药师的工作中心是合理用药。如果缺乏医学知识，很难把握药物作用的临床意义。只有具备基本的医学知识，了解患者的综合情况，明确临床用药的目的，参与药物治疗方案讨论，才能将自身药学知识变成服务患者的优势。

2 坚持深入临床，与临床医师互相学习

病房的工作环境对于刚接触临床的药师来说是陌生的，要融入到临床一线的环境中去，首先要学会看病历、看化验单，通过患者的基本资料及最新的检查记录，评估药物使用疗程、给药方法、药物相互作用、配伍禁忌等情况。在与医师一起查房的过程中，学习医师对患者诊治的临床思维和用药目的，同时向医师提供一些与药物有关的信息，以及利用药学专业知识提出一些个体化给药方案建议，如果发现有药物之间的相互作用时，应及时提醒医师引起注意。此外，自己还要不断学习，不断地发现问题、解决问题，不断补充相关基础知识。

3 为重点患者书写药历

药历即为临床药师在为患者提供药学服务过程中，以合理用药为目的，采集临床资料，通过综合分析、整理归纳而书写形成的完整记录[2]。通过建立药历，系统地跟踪患者用药情况，了解患者发病和药物治疗的整个过程，提供必要的药物咨询，指导个体化给药，以提高药物疗效，减少不良反应，降低药物治疗费用，为患者提供优质的药学服务。同时，通过对重症患者、典型病例的药物治疗过程的记录和总结，为日后的合理用药积累数据。

4 对患者进行用药指导与教育

对患者用药教育和指导是药师开展药学服务的重要部分。对新入院的患者进行常规的用药教育，告知患者药物的最佳给药时间、不同剂型药物的正确用法（如气雾剂的使用方法）、如何避免或减少药物不良反应等。

5 开展药品咨询服务工作

药物咨询是临床药学工作的主要内容之一，也是药师服务患者的主要途径[3]。药物咨询门诊窗口为门诊患者提供合理用药宣传、药物相互作用查询、疑难药物问题解答等服务。临床药师对咨询过的问题做好原始记录，定期进行分析和总结，对个别患者进行电话随访。

6 收集药物不良反应

药品不良反应监测也是临床药师深入临床的重要工作内容。临床有些医师对药品不良反应监测工作认识不足，也有认为上报工作与自己无关，缺乏积极性。临床药师参与查房时，应提醒医生所选药物可能导致的不良反应。临床药学室应设有专人负责药品不良反应报表的定期收集、整理、分析、调查工作，将不良反应信息上报至北京市药品不良反应中心，并及时总结院内通报，以指导临床安全用药。

7 处方分析

临床药师每月抽查出院患者病例进行住院处方回顾性分析，并向全院发出用药调查分析报告，为临床合理用药提供依据。常见的处方不合理原因包括：抗菌药物应用不合理、中药注射剂配伍浓度和/或溶媒使用不当、药品用法用量不正确、药物间的相互作用等。

8 为医务人员提供用药信息

在日常工作中，临床药师尽力帮助医务人员查找药物相关文献，并随时回答医生、护士提出的有关药品的各类问题，如一些药物的药理作用、适应症、药物间的配伍禁忌以及同类药物之间的比较等。

9 掌握沟通技巧，提升服务质量

临床药师对患者进行临床药学服务时，态度既要热情，又要持科学、严谨的态度，交代病情要与医师一致，交流话题尽量放在指导患者合理用药和健康宣教方面，总之要因人而异，注意必要的沟通技巧。此外，还应加强和其他科室的合作，这不仅包括临床科室，还应包括一些医技科室和后勤科室等。