粉萆薢与绵萆薢的鉴别使用

卫生部北京医院（100730）常征

萆薢是一种常用中药饮片，历史上来源比较复杂。其商品名称有粉萆薢、川萆薢、白萆薢、红萆薢等。归纳起来，主要以薯蓣科薯蓣属(Dioscorea)和百合科菝葜属(Smilax)及肖菝葜属(Heterosmilax)等多种植物的根茎作为萆薢入药。《中药大辞典》所收载的萆薢原植物为薯蓣科植物粉背薯蓣（Dioscorea hypoglaucaPaIibin）、叉蕊薯蓣（Dioscorea collettiiHook. F.）、山萆薢(Dioscorea tokoroMak.)和纤细薯蓣（Dioscorea gracillimaMiq.）等的根茎[1]。但在临床应用多以粉背薯蓣（粉萆薢）为主。长期以来，《中华人民共和国药典》正式收载的品种亦为粉萆薢。近代，商品药材中又出现一种绵萆薢，来源为薯蓣科植物绵萆薢(Dioscorea spongiosaJ.Q.Xi,M.mizuno etW.L.Zhao)和福州薯蓣(Dioscorea futschauensisUIiue ex R.Kunth)的根茎。应用亦很普遍。该品种已从2005版《中华人民共和国药典》开始同粉萆薢一并正式收载，但以单独条目叙述[2]。这就出现了两种萆薢并存的现象。由于在《药典》中这两种萆薢功能与主治的叙述完全一样，所以临床应用时极易混淆。笔者认为，既然两种萆薢在《药典》中作为两个不同的药物单独叙述，尽管其药效相近，但功能与主治的叙述还应有所区别为宜，以便于医师区别使用。事实上，许多研究证明，粉萆薢与绵萆薢在很多方面还是有所不同的。因此，了解他们的不同并正确鉴别使用是十分必要的。这里特将粉萆薢与绵萆薢的不同之点分别介绍如下，希望能对临床有所益处。

1 药材来源的不同

1.1 粉萆薢 为薯蓣科植物粉背薯蓣Dioscorea hypoglaucaPaIibin的干燥根茎[3]。

1.2 绵萆薢 为薯蓣科植物绵萆薢（Dioscorea spongiosaJ.Q.Xi,M.mizuno etW.L.Zhao）和福州薯蓣（Dioscorea futschauensisUIiue ex R.Kunth）的根茎[3]。

2 药材性状的不同

2.1 粉萆薢 为不规则的薄片，边缘不整齐，大小不一，厚约0.5mm。有的有棕黑色或灰棕色的外皮。切面黄白色或淡灰棕色，维管束呈小点状散在。质松，略有弹性，易折断，新断面近外皮处显淡黄色。气微，味辛、苦[3}。饮片以切面色黄白、片大而薄者为佳[4]。

2.2 绵萆薢 为不规则斜片，边缘不整齐，大小不一，厚2～5mm。外皮黄棕色至黄褐色。有稀疏的须根残基，呈圆锥状突起。质疏松，略呈海绵状，切面灰白色至浅灰棕色黄棕色，点状维管束散在。气微，味微苦[3]。饮片以色白、片大者为佳[4]。

3 化学成分的不同

3.1 粉萆薢 主含薯蓣皂苷（Dioscin）、鞣质等。

3.2 绵萆薢 主含甾体皂苷类、二芳基庚烷类及木脂素类等化合物以及类固醇糖苷等。

4 药理作用及适应症的不同

4.1 粉萆薢 有研究报道：具有降压、抗炎、抗菌、抗肿瘤等功效。可提高免疫力[5]。动物实验还具有抗痛风的作用[6]。

4.2 绵萆薢 具有抗炎、抗心肌缺血、抗病原生物、降血糖、降血脂[7]；抗肿瘤[8]、预防动脉粥样硬化[9]及抗骨质疏松的作用[10][11]。外用治疗带状疱疹效果也很好[12]。

5 建议

粉萆薢与绵萆薢为两种不同的药材，在《中华人民共和国药典》中，对它们的功能与主治的叙述是完全相同的，均为“利湿祛浊，祛风除痹。用于膏淋，白浊，白带过多，风湿痹痛，关节不利，腰膝疼痛。”但近年来的研究和临床实践表明，这两种药材除了传统的功能主治相同外，在适应症方面都有了各自的延伸，且此两种药的化学成分也存在差异。这一点，从以上对比可以看出，粉萆薢与绵萆薢存在着明显的不同。因此有以下建议：

5.1 医生在遣方用药时，要根据病情有区别地选用这两种萆薢，以便于药材疗效的充分发挥，使之物尽其用。

5.2 《中华人民共和国药典》2005版至2010版已将萆薢分为粉萆薢与绵萆薢两个单独条目。医生在临床应用时，亦应按《中华人民共和国药典》规范书写。即：需用粉萆薢写“粉萆薢”，需用绵萆薢写“绵萆薢”，而不要笼统地写“萆薢”。

5.3 药学人员应准确鉴别粉萆薢与绵萆薢的饮片特征。在调剂时，按规范准确调配，避免混淆使用。

5.4 鉴于粉萆薢与绵萆薢的化学成分及适应症存有一定的差异，建议在修订新版药典时，应参考现代药理研究和临床实践对此两种药“功能与主治”的叙述做适当修改，以便于药物的合理使用。