维生素C注射液治疗高锰酸钾眼部烧伤的疗效观察

徐利超 许静

高锰酸钾眼部烧伤是眼科急病之一，常规用清水或使用0.9%氯化钠溶液冲洗患眼，不能除去表面的残留物质，残存的高锰酸钾还可以造成眼部的进一步伤害，加重烧伤的程度。向深层组织发展，给治疗上带来很多困难。我们临床上应用维生素C注射液治疗高锰酸钾烧伤，取得了极好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择1997年8月至2011年6月经我们治疗的患者9例，其中男6例，女3例;年龄1～30岁，中位年龄4岁;就诊时间为伤后半小时至36 h，平均时间3 h。均为角膜结膜及眼睑皮肤烧伤，其中1例合并口唇及舌部烧伤。均表现为烧伤部位棕黑色物质沉着，不易除去，其中3例在当地医院治疗，经0.9%氯化钠溶液冲洗后由于无法去除眼部黑色物质，患者症状无好转转入我院。

1.2 方法 对于眼部烧伤的患者，用地卡因或倍诺喜行结膜表面麻醉后，小儿患者需固定头部，以10ml注射器抽取注射用维生素C注射液，未经0.9%氯化钠溶液稀释，直接用维生素C注射液原液冲洗患部，直至患处颜色由棕黑变正常为止，治疗后常规点加有地塞米松的抗生素眼药水及红霉素眼药膏。对于皮肤及口唇黏膜烧伤的患者，可以用0.9%氯化钠溶液直接冲洗，也可用醮有维生素C的棉签涂擦患处，至黑色物质完全消失为止，用棉签擦除的操作过程要注意操作轻柔，防止粗暴操作造成医源性损伤。

2 结果

9例患者均经维生素C注射液冲洗后黑色物质完全消失，无任何残留，治疗均取得良好效果，随诊1个月，除1例患者因烧伤后第2天才就诊治疗，1周后复查留有轻度结膜瘢痕外，其余患者均无任何后遗症。

3 讨论

高锰酸钾是一种强氧化剂，由于它具有消毒、杀菌及漂白作用，所以广泛应用于工农业生产及医疗的各个方面，如养鱼池的消毒、蔬菜的病虫害防治及肛肠手术及妇科手术术后的消毒等。在工业上，由于严格操作，故对于其可以集中管理，使其不至于造成随意放置，引起伤害。但在农村及个别需要治疗的患者，由于多为用户自己管理，人们对于其化学危害认识不足，防范意识不强，随意放置，使儿童容易接触到，儿童在玩耍时，可能造成高锰酸钾颗粒进入眼内，造成烧伤，这也是本组病例中儿童患者多的原因。高锰酸钾呈细小的颗粒状，成人在向水池中播撒药物时或在操作时由于受风的影响或操作不慎，可能造成高锰酸钾飘到眼内，是造成成人眼部烧伤的原因。

高锰酸钾与水接触形成高锰酸根与氢氧化钾，故溶液呈碱性，由于高锰酸根具有强氧化性，对皮肤、黏膜具有腐蚀作用，在接触皮肤、黏膜等后，与其中的物质发生化学反应，放出氧气，后者变成黑色的4价锰，与皮肤黏膜紧密结合，由于4价锰不溶于水，故用0.9%氯化钠溶液冲洗无效［1］，本组在当地治疗的3例患者均是眼部烧伤后，在当地卫生院急诊给予0.9%氯化钠溶液冲洗，未用其他药物冲洗治疗，故未能除去眼睑、结膜及角膜沉着物质，其中两例在无效后随即转入我院，1例在经治疗1 d无效后才转入我院。还有1例患者，由于其儿子玩耍时不慎将高锰酸钾撒入眼内，患儿哭闹，家长发现后，当时无水冲洗等，情急之下，竟然用嘴吸，想将其去掉，结果导致其嘴部、眼部均被烧伤，来我院就诊时可见嘴唇、舌部也有大量棕黑色高锰酸钾沉着。

维生素C又名抗坏血酸，它的溶液呈酸性，是一种较强的还原剂，具有还原性，能从氧化剂中夺取氧，使氧化剂失去氧化破坏作用，由于高锰酸钾溶液呈弱碱性，具有氧化性，故维生素C与高锰酸钾烧伤后形成的物质发生氧化还原反应，使经棕黑色的不溶于水的4价锰变成溶于水的2价的锰离子，后者经冲洗后随水溶液被带出患处，故使被染色的皮肤结膜恢复成原来的，起到治疗的作用。维生素C还可使上皮内的还原型谷胱苷肽增加，后者可防止因细胞膜破裂释放各种水解酶而引起组织自溶，维生素C能促进胶原蛋自合成，与胶原的羟化过程有关，使胶原分子构成稳固，促进组织的修复［1］。

眼部化学烧伤的治疗原则是清除化学物质，对于水溶性的物质，如酸、碱烧伤等，可以用大量0.9%氯化钠溶液冲洗，使其浓度稀释至最低，达到去除残留物质，减少进一步损伤的发生，但对于高锰酸钾造成的烧伤，由于其反应后的物质不溶于水，故不只能用0.9%氯化钠溶液冲洗等方法解决，有文献报道高锰酸钾皮肤烧伤后，由于只用0.9%氯化钠溶液冲洗，未能除去皮肤上的残留，致病情数日才痊愈，是不了解如何治疗去除高锰酸钾的方法［2］。维生素C不仅对于刚烧伤的治疗有效，对于烧伤1 d以上的高锰酸钾的残留物仍起作用。本组病例有1例烧伤后2天才来就诊，用此方法治疗后结膜完全恢复正常颜色，但由于受伤时间长，就诊时患者结膜由于炎症导致的消肿明显，虽然治疗后，其黑色物质消失，但由于炎症较严重，随诊时发现有轻度结膜瘢痕，未留下严重并发症。

总之，维生素C治疗高锰酸钾作用迅速，效果好，且对身体无不良反应。它不仅对于眼部烧伤有效，对于全身其他部位，如消化道烧伤文献报道都有很好的效果［3］，故建议维生素C治疗高锰酸钾烧伤不但在眼科，而且在其他科室的作为治疗此烧伤的特效药物临床上广泛推广，以减轻患者的痛苦。

1 单升明.维生素C治疗高锰酸钾眼烧伤的动物实验观察.眼外伤职业眼病杂志，1989，3:157-158.

2 夏清.高锰酸钾致皮肤灼伤1例.临床皮肤科杂志，2010，39:387.

3 陈洪庆.维生素C治疗高锰酸钾所致的急性胃损伤.黑龙江医药，2010，23:241.