儿科门诊输液安全性措施的评价

王俊霞 韩焕英 王春雪

近年来，人们的自我保护意识、法制观念日益增强，对医疗护理质量的要求也越来越高，越来越多的医疗纠纷困扰医院的生存与发展，因而，最大限度地确保患者安全已成为医院管理者一项常抓不懈的课题［1］。我科总结了儿科门诊输液存在的安全隐患，并借鉴病房管理模式，采取一系列防范措施，取得了很好的效果，满意度有了很大的提升，护患纠纷明显减少，得到了患儿的喜欢和家属的认可，总结汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择2009年12月1日至2010年1月31日来我科门诊输液观察的患儿及家属100例为对照组，实施常规接诊和输液观察、护理，其中男52例，女48例;年龄14个月～10岁，平均年龄6.25岁;选择2010年2月1日至2010年3月31日来我科门诊输液观察的患儿及家属100例为观察组，在输液观察、护理的同时采取了安全性措施，其中，男58例，女42例;年龄11个月～10岁7个月，平均年龄6.7岁。

1.2 方法 患儿在儿科门诊输液3 d后，发放对门诊安全性措施的满意度问卷，内容涉及门诊环境、输液治疗、护理服务几个方面，由患儿陪护人不记名填写，离院时收回，填写“满意”者计入满意组，其余(包括较满意和不满意)计入不满意组。

1.3 具体措施 主要包括环境、输液服务流程和人员安排三方面。

1.3.1 环境安全

1.3.1.1 我科门诊诊区设在和门诊收费处、药房及相关检查科室相毗邻处，节省患儿来回往返的时间，减轻就医劳累;同时，治疗室和各个输液室、诊疗室也相毗邻，便于护理人员工作。

1.3.1.2 营造适合小儿输液的环境，为了使患儿对输液环境感到亲切，根据患儿的生理和心理特点，调整输液室内部结构［2］，把输液室分隔成几个病房单元，避免噪音和相互影响，同时也有利于隔离治疗。输液区墙面贴上色彩鲜艳、内容丰富的卡通壁画，以及健康宣教科普知识，便于家长在就诊的同时接触到一些育儿知识。室内循环播放小儿喜爱的动画片，让输液室充满童趣，以减少患儿对环境的不适应。

1.3.1.3 感染和非感染儿童输液分室进行。

1.3.1.4 输液室内各种用物齐备、安全，输液床及床旁桌等选用边角光滑无棱角的，儿童活动区玩具专人负责，定期清洁、消毒、检查和维护保养，避免意外发生。

1.3.2 优化服务流程，我科探索、试用流水式工作流程，将输液患儿的整个输液过程分解，由登记、查对、转抄、配液、输液、观察、巡视、到拔针完成输液治疗几个环节组成，其中，每个环节有专人负责，相对固定，避免了护士顾了这头顾不了那头的情况发生，同时，要求每个环节都要认真执行三查七对，避免脱节导致护理差错的发生。

1.3.3 合理的人员安排

1.3.3.1 弹性排班，根据门诊患者特点，因挂号、看病到收费、取药需要一定的时间，所以8∶00～9∶00时间段为患者少的阶段，从10∶00～12∶00时间段为患者高峰段，另外，一些学龄期儿童家长为了不耽误孩子的学习，选择放学后带孩子来医院输液治疗，因此，16∶00～18∶00时间段也是一个小高峰段，我科针对这个特点，安排了一个助班的班次，上班时间从9∶00～12∶00，下午15∶00～20∶00 或 16∶00～21∶00，灵活机动，根据门诊患者的情况随时调整，可缓解高峰压力。这样，每个时段都不会让患儿等候太长时间。

1.3.3.2 我科在护理人员相对不足的情况下，高峰期随时调整上下班时间，保证人力集中，以满足患者的需求，得到了家属和门诊护士的认可，患者满意度有了很大的提升。

1.4 统计学分析 应用SPSS.13.0统计软件，计数资料以百分率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

采取安全措施后，观察组满意度明显增高，与对照组比较，差异有统计学意义(P ＜0.05)。见表1。

表1 2组患儿陪护人对安全性措施的满意度比较 n=100，例(%)

3 讨论

3.1 门诊输液是门诊患者治疗疾病的重要手段 门诊输液工作量大，患者密度大，工作忙闲不均，护士相对不足，患者在高峰期往往要排队等待输液治疗。患者不同于健康人，在嘈杂、拥挤的环境下排队等候易产生烦燥、焦虑甚至愤怒等负性情绪，对身心极为不利［3］。而护士工作繁忙，无暇顾及患者的心理感受，往往不能给予耐心的解释，从而导致护患纠纷。因此，儿科门诊输液室以往的工作流程显然已不适应现在的护理工作的需要，迫切需要改进。

3.2 小儿疾病有很强的季节性，因此护理质量得不到保证，特别在季节性疾病高峰期，输液患者增多，护理人员工作量增大，人手相对不足，患儿及家属等待时间长，交流沟通的时间少，从而造成患儿家属的不理解或误解，进而诱发纠纷［4］。因此，儿科门诊输液室护理人员的合理安排至关重要，不仅关系到患儿能否及时得到治疗，从而安定患儿家属的情绪，避免护患纠纷的发生，也关系到护士能否保持充足的精力完成每天的工作，避免护理差错甚至护理事故的发生。

我科门诊从环境安全、输液服务流程和人员安排三方面采取安全性措施后，患儿及家属的满意度从原来的78%提高到了92%，护理质量明显提高，护患纠纷明显减少，取得了良好的经济效益和社会效益。当然，我科的一些措施是在探索中试行，目前反映良好，随着护理学的不断发展，我们还将不断改进和完善。

1 漆平.儿科门诊输液室的安全管理.当代护士，2008，5:106.

2 丁桂兰，罗菊香，谢菊香，等.门诊患儿输液依从性的护理干预.临床医药实践杂志，2008，16:753-754.

3 杨爱玲.儿科门诊输液的安全隐患及防范措施.河北医药，2011，33:1104-1105.

4 彭国香.小儿头皮静脉输液78例临床护理.齐鲁护理杂志，2011，17:93-94.