手术室贵重材料管理方法探讨

谭红梅 邹丽娟 常后婵 黄绿香

（广东省医学科学院广东省人民医院，广东广州 510080）

手术室贵重材料管理方法探讨

谭红梅 邹丽娟 常后婵 黄绿香

（广东省医学科学院广东省人民医院，广东广州 510080）

目的探讨手术室贵重材料的科学使用与管理方法。方法 建立二级库，利用计算机信息技术与专人、专柜加锁及五常法进行综合管理。结果 物品管理达到定位管理的标准，用物分类放置，摆放整齐、统一，标识清楚，标签清晰，工作环境整洁。贵重材料未发生多收费、少收费现象，遗失率为0，医生满意度高。结论 规范完善手术室贵重材料的管理操作流程，提高手术配合效率及管理水平，可保证手术安全，维护病人的合法权益，提高医院的经济效益。

手术室 贵重材料 护理管理

随着外科学、生物材料学的迅速发展，手术室使用贵重材料的品种、数量越来越多，科学管理、正确合理使用贵重材料，可使手术顺利完成，维护病人的合法权益，提高医院的经济和社会效益。我院手术室2009年开始采用计算机信息技术与二级库专人管理相结合，实施3年来，取得良好效果，报告如下。

1 一般资料

我院为综合性三级甲等医院，年手术量达18 000多例，手术中使用到的贵重材料种类有30多种，如：各式吻合器、疝修补材料、止血材料、人造血管、一次性穿刺器等，每年使用量达两万多件。

2 管理方法

2.1 建立二级库管理

2.1.1 软件的设计 为了进一步做好贵重耗材的规范化管理工作，我院由医院领导小组、设备科及相关科室共同完成贵重耗材招标的各项工作，实行统一采购，规范科室物资领用，降低贵重耗材成本。在手术室建立二级库房，开发了二级库管理软件，实施二级库管理。手术室卫生材料管理系统包括采购管理、入库管理、出库管理、生产管理、领用管理、统计报表和维护，以及手术室常用采购管理、领用管理、统计报表几方面的内容。具体操作可通过其下拉菜单完成，登录者为护士长和专管人员2名。（1）采购管理：主要记录采购中清单和采购订单；（2）入库管理：主要完成医用耗材入库的登记和入库验收，以及相关历史数据的查询工作，执行一物一编码；（3）出库管理：完成各种形式的医用耗材出库的登记处理和出库审核；（4）领用管理：完成贵重耗材申请管理，打印‘代销领用单’，并确认入库手续；（5）统计报表：Excel表格应用在卫生材料库存明细表中，按种类及供应商进行划分，随时可以查询每个科室或每类耗材的使用情况，查询科室的库存量，做好各种汇总报表并上报。

2.1.2 二级库的管理 手术室文员为库管人员，熟悉电脑操作。库房设置在护士办公室，既方便使用人员取放，又便于库管人员工作的兼顾。每天早上由器械护士根据手术方式领用贵重耗材，由库管人员监督，并在“贵重耗材领用单”上写明房号、领用材料名称、数量并签名。在领用耗材中有植入物的，库管人员发放标识；进口类产品有中英文标签，一式两份，一份贴留病历，另一份由医院保留。库管员同时兼顾“手术收费单”的电脑录入，可以清楚地掌握每个房间贵重耗材的使用情况，每月底库管员与设备科结算。每晚7∶00库管员到每个手术间巡查，收回未用耗材并统计，发现有漏项即刻追查。

2.2 运用五常法及目视管理 由于贵重材料种类多，我们运用五常法（常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律）进行日常管理。把贵重材料按公司、规格、型号及灭菌的有效期、使用频率等进行分层管理，合理安排其放置位置。所有物品均明确标记，按分类定好位置，对摆放容易引起凌乱的物品，如各种吻合钉、螺钉、标签纸等用贮物小格分类放置，达到整洁、方便使用的效果。储存柜内、外均有明确的、规范的标识，柜门采用透明玻璃门，便于目视管理［1］。根据材料的日常使用量设立一定基数，一般设立4件，用量多的设为10件，偶尔使用的可于术前1 d通知公司送货，避免存货过多造成积压。

2.3 植入性贵重材料管理 在众多的贵重材料中，有大部分属于植入性材料，凡是植入性材料，我们要求经销商或生产厂家在每一件产品内提供注有材料名称、规格、生产厂家、生产日期及注册证号的标签一式二份。手术中使用到植入性贵重材料时，巡回护士需在术中护理记录单上写植入物的名称、数目和产品号，并把产品标签一份粘贴在病历的手术知情同意书背面或“植入性医用材料使用登记表”上，另一份粘贴在收费处方上。每月月底，专管人员将“植入性医用材料使用登记表”、收费处方分类汇总，根据实际使用项目、数量，填写“领物申请单”，一并交到医疗设备科结帐、留档、保存、备案。作为举证倒置的原始法律依据。

2.4 设立医生喜好卡 由于贵重材料种类多、应用广泛，不同的手术、不同的主刀医生使用的贵重材料不同。我们根据每个医生的喜好习惯，设立医生喜好卡，注明每位医生做什么手术需使用什么贵重材料，放在专柜内以供阅读。利于对新毕业人员、进修人员等的培训，使手术前准备更充分。

3 结果

建立手术室卫生材料二级库管理以来，物品管理达到定位管理的标准，用物分类放置，摆放整齐、统一，标识清楚，标签清晰，工作环境整洁。贵重材料未发生多收费、漏收费、积压过期等现象，材料遗失率为0，手术前准备更充分，工作效率及医生满意度大大提高。

4 讨论

4.1 严格执行贵重材料的准入制 《医疗器械监督管理条例》第26条规定，医疗器械经营企业和医疗机构应当从取得《医疗器械生产企业许可证》的生产企业或取得《医疗器械经营许可证》的经营企业购进合格的医疗器械，并验明产品的生产许可证、产品合格证、进口注册证、准销证等卫生权威机构的认可证明，不得使用未经注册、过期失效或已淘汰的医疗器械［2］。我院使用的所有医疗器械、贵重材料等均由医疗设备科采购，根据相关条例严格把关。由使用的科室主任与手术室护士长提出申请，医疗设备科进行论证，通过公开招标形式，各项证件齐全且在有效期内，只有中标的医疗器械、贵重材料方可使用，严禁使用手术医生私自携带医疗器械、材料，对同一类型的器械材料，供应的品牌公司一般有两个，以供选择。专职库管人员与医疗设备科保持密切联系，及时掌握供货商变更情况。

4.2 加强人员培训 鉴于贵重材料的品种多样、应用广泛、价格昂贵，新产品进入前请厂家技术员到手术室授课，讲解贵重材料的作用、用途，演示操作及使用配合注意事项。使手术室护士熟练掌握各种贵重材料的作用、用途、使用方法，确保手术配合顺利，提高手术配合质量。

4.3 加强术中管理 加强术中管理，可杜绝贵重材料开错、多收费、漏收费、遗失等现象发生。洗手护士领用时必须做好登记，开包前巡回护士应与洗手护士、手术医师共同核对贵重材料的名称、型号，检查灭菌效果、有效期，确认无误后方可打开包装，以防开错，造成损失。贵重材料使用后，由巡回护士在手术收费单如实记录材料的名称、型号、使用数量，植入性材料还需填写“植入性医用材料使用登记表”。手术结束后，巡回护士再次与洗手护士、手术医师核对贵重材料的名称、型号、数量，并由医生在“植入性医用材料使用登记表”上签名。巡回护士退还未用的贵重材料时，需连同手术收费单一起交给库管人员，再次核对领用材料名称、使用数量。通过重重把关，杜绝了贵重材料开错、多收费、漏收费、遗失等现象发生，维护了病人的合法权益及医院的经济效益。

贵重材料做为特殊的手术材料，直接关系到病人手术的成败和利益。专人专职负责的二级库管理增加了贵重材料购置的透明度，简化了操作流程，既保证了贵重材料的质量，又减少了人力成本，同时形成了科学、系统、规范化的管理模式，提高了工作效率及手术配合质量。

［1］许敏，毛丽，兰萍.“五常法”在手术室护理质量管理中的应用［J］.护士进修杂志，2007，22（21）：1946.

［2］伍庆章，黄飞.卫生法学［M］.广州：广东人民出版社，2001：348.

Operating room Precious materials Nursing management

R471，R472.3

C

1002-6975（2011）11-0977-02

谭红梅（1974－），女，广东，大专，主管护师，从事手术室护理工作

2010-12-27）