腔镜的保养与管理

姚跃娟

（浙江省宁波市妇女儿童医院，浙江 宁波 315010）

微创技术是外科发展的潮流，各种器官腔镜手术已广泛应用于临床。在使用过程中加强腔镜设备的管理，保证仪器器械可靠、安全的使用，不仅是手术室质量控制的前提，也是完成腔镜手术的重要保证。现将近几年来对腔镜器械的保养和管理经验介绍如下 。

1 腔镜器械的使用保养

1.1 腔镜的术后清洗灭菌 手术后洗手护士清洗前，要注意拆开各种器械的轴节（将可拆卸部分完全拆开，做到可拆卸单位最小化），且把小螺丝及其它小零件放在特殊的盒内，以免丢失。腔镜镜子应该单独放置，以免被别的器械划伤。腹腔镜手术器械使用后，立即用流动水彻底清洗，有些拆卸式的手术钳需完全拆开后冲洗表面及管腔中的组织物、血块，彻底清洗内镜各部件。管腔用高压水枪冲洗。其它部分小关节及牙齿部位用牙刷或小刷子轻轻擦洗，外壁根据材质不同，分别使用软毛刷、纱布或海绵球进行清洗。洗毕后除镜头浸泡在1∶150酶箱5～10min外，其它的所有部分放到1∶150加酶超声机中进行酶洗5～8min，然后用流动水冲洗管腔，再次高压水枪冲洗，确定冲洗干净后，把水分沥干，再浸泡在75%酒精箱内5min后沥干，再浸入1∶20润滑箱内3min沥干，并用大纱垫把杆子外表轻轻擦干，再用烘干机和高压气枪把管腔内、关节、及表面的所有水滴吹干，确定无水滴后，放入进口手术盒内，用二层无纺布包装，备于低温等离子灭菌。

1.2 对于腔镜器械的日常保护 腔镜的使用前后都应认真检查器械及其附件是否完整，活动关节是否灵活，性能是否良好，特别注意细小的零件是否完

好配套，管型器械严禁敲击；不经常使用的器械，也应放在固定地方备用，每月至少保养1次，检查腔镜器械的活动关节，涂上专用保护油，防止生锈；任何器械均需轻取轻放，避免相互碰撞、投掷、摩擦及一手拿多样；腔镜镜面价格尤为昂贵，更需小心使用和放置，一般要和锐利器械分开放置，以免损伤镜面。

2 腔镜器械的管理

2.1 建立腔镜器械档案 腔镜器械购进时，建立计算机档案，按厂家、用途、名称、型号、数量等分门别类放置，贴上标签。同时应注意对其订购资料、验收证明、使用说明书等有关技术资料的保管和登记。

2.2 实行专人负责制 设立总管护士长，组员需要由经验丰富、专业知识强、责任心强且具有手术室护理工作经验，接受过腔镜专科培训的人员担当，能够全面掌握腔镜手术配合以及器械清洗、灭菌和保养。

2.3 制作腔镜器械使用手册 每件腔镜器械的组成零件、拆卸安装方法、规范的使用方法、注意事项、清洗流程及检测方法均做文字及图片的详细说明。

2.4 定期检查报损 由专职维修人员每月检查1次，检查内容包括：仪器附件是否齐全，螺丝有无松动，性能是否良好，运转是否正常。如有损坏，及时更换。损坏的器械在其档案上记录损坏时间及原因、使用总次数。分析损坏的原因，寻找使用、管理中的问题及其改进方法。在手术进行时，应提醒术者避免损伤器械。

2.5 进行合理规范的培训 指定专科护士对全体护理人员做严格的培训，结合腔镜器械使用手册，从腔镜手术无菌器械台的布置、清点顺序及内容（包括数量、器械上的螺丝、小帽等）、功能检查方法制作成教案，进行操作演练及考核，考核成绩记录于个人技术档案。

3 小结

加强手术室腔镜手术器械的管理，是提高医疗水平，保证手术顺利进行的前提[1]。医院需要购进足够数量的腹腔镜器械，以满足周转需要。另外还需要有专用的清洗场地，内镜超声清洗机，高压水枪、气枪、腔镜酶清洗剂等专业配备。护理人员只有不断加深对新器械的学习，准确掌握新知识，在工作中不断地培养独立处理术中意外情况的能力，不断地总结工作经验、教训，才能更好地配合医生开展新技术。

由此可见，正确保养和管理是保证器械良好性能、延长器械使用寿命的关键，它们同样是为医院创造良好的经济效益和社会效益的重要组成部分。

[1]吴娟，门跃斌.腔镜器械及设备仪器的管理[J].河南外科学杂志，2005，11（1）：103-104.