彩色多普勒超声诊断睾丸表皮样囊肿1例

朱宏伟 和朝平

1 病历简介

患者，男性，26岁，因男性不育来我院就诊。查体：左侧睾丸可扪及质硬肿块，无明显压痛。超声检查：左侧睾丸大小尚正常，实质回声不均匀，中上极可见一个大小约15mm×13mm的低回声结节，边界清，内呈交替的高、低回声环，呈“洋葱皮”样分布（图1）。结节下方还可见一个大小约8mm×6mm的囊实相间的混合性结节，囊性部分透声好。彩色多普勒血流显像（color Doppler flow imaging,CDFI）：两个结节内均未见明显血流信号显示。盆腔大血管旁及肾门周围未见肿大淋巴结。超声提示：左侧睾丸占位性病变，表皮样囊肿可能性大。超声引导下行睾丸肿块穿刺活检，取3条组织条，病理诊断：睾丸表皮样囊肿。因患者有生育要求，择期行病灶剜除术，术后病理：左侧睾丸表皮样囊肿。

图1 左侧睾丸内低回声结节，内呈交替的高、低回声环，呈“洋葱皮”样分布

2 讨论

睾丸表皮样囊肿极为少见，属良性病变，无恶变倾向，约占全部睾丸肿瘤的1%。可发生于任何年龄，以20～29岁多见，左右睾丸均可发生，临床上多无症状，少数伴有睾丸轻微疼痛。文献报道睾丸表皮样囊肿有4种声像图表现，其中最典型的表现为“漩涡征”或“洋葱皮样”[1]外观，即内部呈强回声与低回声交替分布的层状结构，其病理基础是病灶内分层排列的角化物[2]，此种声像图表现具有确诊意义。由于高频超声在睾丸病变诊断中的应用越来越普及，因此超声医师应熟悉并掌握睾丸表皮样囊肿的声像图特征，以免误诊为恶性肿瘤而施行根治术。尽管本病少见，但是正确的术前诊断，避免睾丸全切，对于男性生育能力的保存、男性的外观、心理健康具有重要意义。

[1] 刘东. 超声诊断睾丸表皮样囊肿1例. 中国男科学杂志,2008, 22(12): 65.

[2] Dogra VS, Gottlieb RH, Rubens DJ, et al. Testicularepidermoid cysts: sonographic features with histopathologic correlation. J Clin Ultrasound, 2001, 2(3): 192-196.