家庭类型、家庭功能与社区卫生服务需求的关系分析

罗学琴

社区护理的对象不仅包括患病或存在健康问题的个体，同时还包括家庭和社区[1]。目前已有很多关于社区卫生服务的需求调查，但从家庭角度分析社区卫生服务需求的文献还较少。本文从家庭角度，分析了家庭类型及家庭功能对于社区卫生服务的需求，以期为今后社区护理工作提供参考。

1 对象与方法

1.1 对象 随机抽取某社区476户家庭进行调查，每户调查1人。

1.2 调查工具

1.2.1 家庭亲密度和适应性量表FACES：本次调查利用FACES来确认家庭类型。虽然可以根据家庭成员关系界定其家庭类型是核心家庭还是非核心家庭，但这种简单的界定只是依据家庭成员的人口学特征，与社区卫生服务关联不大，因此本次调查拟借助FACES评估调查对象的家庭类型。

FACES共计30个条目，包括2个分量表，一个是亲密度分量表，主要将家庭分为松散型、自由型、亲密型及缠结型4种类型，另一个适应性分量表，主要将家庭分为僵硬型、有规律型、灵活型和无规律型4种类型[2]。综合考虑2个分量表所涉及的16种家庭类型，在上述2个分量表中都处于中等的家庭类型（自身而有规律型、自由灵活型、亲密有规律型和亲密灵活型），在上述2个分量表中都处于极端的属于极端型（包括松散僵硬型、松散无规律型、缠结僵硬型和缠结无规律型），余下的8种类型均界定为中间型（包括松散有规律型、松散灵活型、自由僵硬型、自由无规律型、亲密僵硬型、亲密无规律型、缠结有规律型和缠结灵活型）。

1.2.2 APGAR家庭功能评估量表：APGAR家庭功能评估量表是一个国内常用的家庭功能评估工具，其内容由家庭适应度、合作度、成长度、情感度以及亲密度共计5个条目构成，每个条目均验时促进破骨细胞分化，在体内生理剂量时通过增加钙的吸收和抑制甲状旁腺素的分泌而抑制骨的吸收。在甲状旁腺1,25（OH）2D3直接作用于甲状旁腺细胞，抑制PTH的分泌。通过以上作用机理，骨化三醇能促进肠道对钙、磷的主动吸收和利用，并能与甲状旁腺协同作用，使未成熟的破骨细胞前体细胞转变为成熟的破骨细胞，促进骨质吸收，使骨盐溶解，钙、磷转运到血内以提高血钙和血磷浓度；另一方面，可刺激成骨细胞促进骨样组织成熟和骨盐沉积，加速骨质的新陈代谢，促进骨骼的钙化和新骨的形成，显著提高骨密度，缓解骨痛[5]；也可以提高神经肌肉的应激反应，降低摔倒的几率[6]，进而防止骨折的发生。

综上所述，骨化三醇可有效促进人体钙吸收，进而沉积入骨，防止钙流失，促进骨形成，增加骨密度，缓解疼痛，治疗甲亢性骨质疏松症临床疗效确切。

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[3]Aloia JF,Arunabh-TalwarS,Pollack S,et al. The remodeling transient and the calcium economy. Osteoporos Int,2008,19（7）：1001-1009.

[4]CheungR,ErclikMS,Mitchell J.1,25-dihydroxyVitamin D3stimulated protein kinase C phosphorylation of typeⅥadenyly cyclase inhibits parathyroid hermone signal transduction in rat osteoblastic UNR 106-01cel[J].l J Cellbiochem,2005,94（5）：1017-1027.

[5]陈灏珠.实用内科学[M].北京：人民卫生出版社,1997：768.

[6]Aerssens J,Audekercke RV,Talalaj M,et al.Effect of 1-vitamin D3 and estrogen therapy on cortical bone mechanical properties in the ovariectomized rat model.J Endocrinol,1996,137（4）：1358-1364.