血脂异常的中医辨证论治实验室疗效监测

陈丹萍 李争红

血脂异常的中医辨证论治实验室疗效监测

陈丹萍 李争红

目的 探讨中医辨证论治在血脂异常疾病治疗方面的地位与作用。方法 将200例血脂异常患者辨证为气血瘀滞型、痰浊中阻型、脾肾阳虚型、肝郁气滞型四组，各组患者均给予中药复方制剂治疗，治疗前后分别监测患者血中LDL-C、TC、TG等血脂指标的含量。结果 各组患者治疗前后血脂指标含量均差异具有统计学意义（P＜0.05），气血瘀滞型组和脾肾阳虚型组患者经药物治疗后，血脂指标下降程度大于痰浊中阻型组和肝郁气滞型组（P＜0.05）。结论 血脂异常证型不同，对中药复方调血脂药的效果发挥亦有所差别。

血脂异常；中医辨证；疗效监测

血脂异常（blood lipid abnormality，BLA）是指胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、磷脂和非游离脂肪酸等代谢紊乱，以血中TC、TG、低密度脂蛋白（LDL-C）升高为指标特征的心血管系统常见病之一[1-2]。本文结合中医辨证理论，运用中药复方制剂对各型血脂异常患者进行药物干预，并通过监测血脂指标的变化情况，对其疗效进行评价，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2007年1月～2010年12月我院收治的血脂异常患者200例，其中男108例，女92例；年龄40～60岁，平均52.5岁，病程3～10年。所有患者均参照《中药新药临床试验指导原则》[3]血脂异常诊断标准进行诊断。根据中医辨证理论，将以上患者辨证为气血瘀滞型（A型）、痰浊中阻型（B型）、脾肾阳虚型（C型）、肝郁气滞型（D型）四组，每组各50例。各组患者在性别、年龄、病程等方面的差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

所有入选患者均口服中药复方制剂（丹参500g，水蛭250g，山楂、草决明、何首乌各166g，三七7.5g，上药研末，制成胶囊2000粒），每次3粒，3次/d，1个疗程为30d，共观察1个疗程。

1.3 指标监测方法

治疗期间所有患者均正常饮食，于治疗前1日和治疗结束日分别禁食12h，于次日清晨抽取静脉血，分离血清，按试剂盒方法检验患者血中LDL-C、TC、TG等血脂指标的含量。

1.4 仪器与试剂

日本东京医疗TMS1024i全自动生化仪；LDL-C、TG、TC试剂盒均为上海丰汇医学科技有限公司产品。

1.5 统计学处理

2 结果

治疗前，A型组患者LDL-C、TC、TG分别为（4.38±0.88）、（6.32±1.02）、（2.88±0.72）mmol/L；C型组患者分别为（4.42±0.76）、（6.30±0.98）、（2.86±0.80）mmol/L；B型组患者分别为（4.28±0.81）、（6.28±1.04）、（2.82±0.74）mmol/L；D型组患者分别为（4.32±0.74）、（6.34±1.00）、（2.80±0.76） mmol/L，通过药物治疗，各组患者LDL-C、TG、TC等血脂指标均有不同程度的下降。其中，A型组患者分别为（2.19±0.51）、（4.35±0.86）、（1.34±0.19）mmol/L；C型组患者分别为（2.49±0.46）、（4.39±0.83）、（1.28±0.23）mmol/L；B型组患者分别为（2.24±0.54）、（5.02±0.98）、（1.48±0.21）mmol/L；D型组患者分别为（2.51±0.39）、（4.99±0.87）、（1.50±0.29）mmol/L。A型组和C型组患者经药物治疗后，各项血脂指标含量下降最为显著（P＜0.01），效果明显优于B型组和D型组（P＜0.05）；B型组和D型组患者治疗前后各项血脂指标含量差异亦均具有统计学意义（P＜0.05）。说明本研究中所用中药复方制剂对各种类型的血脂异常患者均有一定的治疗效果，但对A型组和C型组患者的治疗效果更明显。

3 讨论

祖国医学中无“血脂异常”病名，属“气血津液病”范畴。中医认为，脾失健运会引发“痰浊”和“瘀血”，而“痰浊”和“瘀血”恰是血脂异常的病因，因此治疗此病应燥湿健脾、化痰祛瘀[4]。本研究中所选配方由丹参、水蛭、山楂、草决明、何首乌、三七等药味组成，方中丹参可行气活血，水蛭可破血逐瘀，山楂可活血化瘀、消食化滞，三七活血化瘀而不伤正气，草决明与何首乌润肠通便、补肾生精，诸药合用，共奏活血化瘀、消食健脾之功效。现代药理研究亦表明[4]，丹参、山楂、三七、水蛭均具有降血脂作用，其中山楂具有降低血液黏稠度、降低血中TC、TG、提高高密度脂蛋白（HDL-C）含量的作用，丹参还可增强其他药物的降血脂作用。

本研究结果显示，结合中医辨证理论，可有效评价出中药复方对各型血脂异常患者的调节作用。血脂异常证型不同，对中药药味的选择亦应有所侧重。通过监测血脂异常患者治疗前后的血脂指标，提示本研究中所选中药配方适用各种类型的血脂异常患者，但对气血瘀滞型组和脾肾阳虚型血脂异常患者的治疗效果更明显。

[1] 庞周玫.血脂康对38例老年人血流变的治疗观察[J].当代医学，2010，16（27）：137.

[2] 杜林.化痰祛瘀法治疗血脂异常的临床研究[J].长春中医药大学学报，2010，26（12）：839-840.

[3] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[S].中国医药科技出版社，2002：85-89.

[4] 尹慧.益心血脂康调整中老年血脂62例[J].陕西中医，2001，2(2)：82-83.

10.3969/j.issn.1009-4393.2011.19.100

726007 陕西省商洛市商州区张村镇卫生院中医科 （陈丹萍） 726000 陕西省商洛职业技术学院附属医院检验科（李争红）