小儿豉翘清热颗粒治疗手足口病疗效观察

方柯南 秦亚黎

2010年1月1日～12月31日我院共诊治手足口病例1665例，其中重症病例76例，诊断标准均符合卫生部《手足口病诊疗指南（2010年版）》。普通病例应用小儿豉翘清热颗粒治疗取得较满意疗效，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2010年1月1日～12月31日符合手足口病临床诊断标准[1]的普通病例737例，病程3d以内，未服过其他抗病毒药物及中成药，无支气管炎、肺炎、腹泻病等合并症，无先天性心脏病、先天性免疫功能缺陷等基础疾病，年龄8个月～6岁，平均2.9岁，男：女为1.31∶1，治疗组379例，对照组358例，入院时均有手、足、口腔、臀部疱疹，其中发热患儿治疗组234例，对照组218例，所有患儿血压、微量血糖均正常，血常规检查，白细胞（4.6～12.1）×109/L。两组年龄、性别、临床表现经统计学处理差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

按入院顺序将患儿随机分两组，对照组予口服利巴韦林10～15mg/（kg·d）治疗，治疗组在此基础上加服小儿豉翘清热颗粒(江苏济川制药有限公司，国药准字Z20050154)，用量:6～12个月，1～2g/次；1～3岁，2～3g/次；4～6岁，3～4g/次；3次/d，连服5～7d，观察并比较两组患儿体温恢复正常时间及皮疹消退时间。

2 结果

2.1 疗效标准

显效:3d内体温恢复正常，能进食，口腔疱疹或皮疹不同程度消退。有效:5d内体温恢复正常，拒食症状缓解，口腔疱疹或皮疹不同程度消退。无效:5d后仍发热、拒食、口腔疱疹或皮疹无减轻；病情加重转留观或住院治疗。

2.2 疗效比较

治疗组379例，显效266例，有效76例，有效率90.2%；对照组358例，显效174例，有效98例，有效率76.0%。其中发热患儿治疗组234例，显效159例，有效51例，有效率89.7%，对照组218例，显效69例，有效78例，有效率67.4%。两组均未见明显不良反应；经统计学处理，差异均具有统计学意义（P＜0.01）。

3 讨论

手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。患儿和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，多由EV71感染引起，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿[1]。手足口病目前还没有疫苗和特异性药物进行免疫和治疗。中医学认为[2]本病属感受时邪疫毒，犯于肺心脾，与其经内内蕴湿热相搏，阻滞经络，外泄肌肤，而见肌肤疱疹，口中溃烂，发热口痛诸症。属肺脾湿热证，治宜清热解毒，化湿透邪[1]。小儿豉翘清热颗粒是《手足口病诊疗指南(2010年版)》中治疗普通病例的推荐成药之一，由连翘、淡豆豉、薄荷、荆芥、栀子、大黄、青蒿、赤芍、槟榔、厚朴、黄芩、半夏、柴胡、甘草等14味药物组成，具有疏风解表、清热导滞的作用，其中的淡豆豉侧重透解表邪、宣泻郁热，连翘侧重清心泻火、解散上焦之热，连翘、薄荷、栀子、青蒿、黄芩等所含有效成分有不同程度的抗病毒、抗菌、抗炎作用[3]，大黄、槟榔、厚扑、半夏等所含有效成分有清除氧自由基，抗氧化作用[4]，有利于组织恢复，而且可以促进肠蠕动，解除毒素对消化道平滑肌的抑制作用。本组结果显示，小儿豉翘清热颗粒治疗手足口病在退热、皮疹消退时间等方面均优于对照组，疗效好，未见明显不良反应，适于各年龄儿童，值得推广使用。

[1]中华人民共和国卫生部.卫生部办公厅关于印发《手足口病诊疗指南（2010年版）》的通知[S].2010-04-21.

[2]高修安.小儿手足口病的辨证思路与临证治疗[J].中国中西医结合儿科学，2009，1(1):19-21.

[3]沈映君.中药药理学[M].上海:上海科学技术出版社，1997:145-170.

[4]王本祥.现代中药药理与临床[M].天津:天津科技翻译出版公司，2004:418，489.