臂鐻穴在眼科疾病中的应用

， ，审校：

(1.南京中医药大学，江苏 南京 210029；2.南京中医药大学附属医院，江苏 南京 210029)

1 针刺臂鐻穴改善外障眼病

外障眼症表现为掀肿赤痛,羞明流泪或发痒，分泌物增多等。李凤鸣[4]采用针刺疗法治疗暴风客热。聚星障。黑睛异物，效果较好。在进行综合治疗时，可立即减轻痛苦，提高治疗效果。

2 针刺臂鐻穴治疗电光性眼炎

张有论等[5]用此法治疗16例电光性眼炎患者,均取得较好疗效，能明显缓解眼部刺痛，促进角膜上皮的修复。

3 针刺臂鐻穴治疗麦粒肿

张智龙[6]曾应用针刺臂鐻穴治疗麦粒肿患者，针刺组20例中,痊愈18例，好转2例，其中1次治愈者11例，13例未成脓者全部治愈，7例已成脓者，痊愈5例，好转2例,与西药对照组用氯霉素眼药水及红霉素眼药膏治疗有明显差异，针刺组疗效明显优于西药组。

4 针刺臂鐻穴治疗弱视

弱视属于中医学“视瞻昏渺”“小儿青盲”的范畴。魏伟等[7]选取临床上观察对视功能障碍者有一定的提高视力及改善自我感觉作用的臂鐻穴，对成熟的单眼视觉剥夺大鼠模型进行电针刺激，并观察其闪光视诱发电位的变化，证明针刺对视觉剥夺弱视大鼠剥夺眼的闪光VEP有改善作用,而且对剥夺对侧眼的某些值也有一定的提高。崔庆霞[8]将234例(412眼)弱视患者随机分为两组:对照组114例(202眼)采用遮盖法、闪烁红光刺激法、后像疗法、压抑疗法、精细目力训练等法治疗；治疗组120例(210眼)在对照组治疗的基础上加用中药内服，针刺治疗。连续30 d为1个疗程。结果治疗组有效率为86.67%;对照组有效率为65.35%，两组比较差异有统计学意义。说明针刺配合中药治疗儿童弱视有较好疗效。

5 针刺臂鐻穴治疗青光眼

桂金水[9]在针刺臂鐻、行间、足三里、三阴交等穴治疗原发性青光眼的临床观察中发现，针刺对患者甲皱微循环、球结膜微循环、眼血流均有改善。时洁[10]应用彩色多普勒检测18例正常人和20例经针刺治疗前后的低压性青光眼的眼动脉(OA)、视网膜中央动脉(CRA)及睫状后短数(RI)、搏动指数(PI),结果发现针刺治疗能够改善LTG患者球后的血流状况。

6 臂鐻穴对眼科其它疾患的疗效

张登部[11]使用臂鐻穴灸治对因白内障和青光眼造成的失明以及中心性视网膜炎造成的视力障碍，取得了良好效果。

上述眼病发生，是由于各种情况所致眼球周围的血循环障碍或血流异常，即一方面眼球周围的血行异常，另一方面眼球构造的协同机能发生故障。如果眼球周围的血循环得到调整，疾病即可得到治疗。从施灸臂鐻穴有恢复或改善视力的效果来看，笔者认为其作用机理是调整了眼球周围的血流异常。

7 针刺臂鐻穴机理探讨

通过针刺臂鐻穴的刺激作用，改善眼睛周围丰富的血液循环，并促进神经递质和神经营养因子的释放，加强对神经元的保护作用，提高视皮层的兴奋性，改善视功能。其兴奋性的提高与谷氨酸受体被激活及多巴胺活性增强等有关。研究表明，视觉的很多方面受到多巴胺的影响，包括视觉敏感度、色觉、视力、空间信号等。它能影响水平细胞感受视野的特性以及水平细胞间的缝隙连接，并影响锥体细胞和杆体细胞的光适应性运动，参与大脑的视成像过程。针刺后中枢多巴胺受体mRNA含量增加，受体蛋白合成增多，多巴胺活性增强，从而提高视觉系统的敏感性。

针灸调节免疫作用是通过对细胞免疫和体液免疫发挥影响来实现的,它可激活C3b受体，提高红细胞的黏附功能、白细胞数目、T淋巴细胞数目及转化率、T淋巴细胞亚群数目、CD4/CD8的比率、NK、LAK细胞的活性和数量，并可提高IgG、IgA、IgM值。针灸主要通过阿片肽、脑肠肽介导免疫调节功能，其调节免疫功能具有整体性和双向性[12]。

综上所述，国内外对于针刺臂鐻穴治疗各种眼疾的临床和实验研究都非常有限，研究深度远远不够；在今后针刺治疗眼疾的研究中，观测指标除了视力、眼压外，还应引入视野、视觉诱发电位、黄斑光阈值测定、脑力影像M通道缺损检查等,特别是形态学和功能学相结合的方法来进一步验证针刺治疗的效果；开展动物实验以深入研究针刺治疗各种眼病的机制，扩大其适应证，并将传统医学与循证医学密切结合起来，提高研究的内涵质量，与国际标准相接轨，促进中医药进一步走向世界。

[1]谢观.中国医学大词典[M].北京:中国中医药出版社,1994:1564.

[2]周颖芳,李万瑶,李丽霞,等.针灸疗法控制或降低青光眼性高眼压探讨[J].中国自然医学杂志,2002,4(3):165-167.

[3]Kurusu M,Watanabe K,Nakazawa T,et al.Acupuncture for patients with glaucoma[J].Explore(NY),2005,1(5):372-376.

[4]李凤鸣.针刺臂鐻穴改善外障眼病[J].河北中医,1984(1):35.

[5]张有论,田志诚.针刺臂鐻穴治疗电光性眼炎16例疗效观察[J].山西医药杂志.1979(5):41.

[6]张智龙.针刺臂鐻穴治疗麦粒肿32例临床观察[J].新中医,1991(6):33.

[7]魏伟,亓昊慧,魏春惠,等.针刺特定穴位对单眼剥夺大鼠闪光视诱发电位的影响[J].江苏中医药,2005,26(11):41-43.

[8]崔庆霞.中西医结合治疗儿童弱视疗效观察[J].河南中医,2010(5):30.

[9]桂金水.针灸治疗血瘀证的临床和实验研究[J].上海中医药杂志,1996,30(8):42-44.

[10]时洁.针刺对低压性青光眼患者球后血流动力学的影响[J].长春中医学院学报,2000,16(2):44-45.

[11]张登部.臂蠕穴对眼科疾患的疗效[J].山东医药,1975(3):37.

[12]陈建设,陈文垲.针灸调节免疫功能的机理[J].辽宁中医杂志,2006,33(2):210-211.