针灸在西欧的发展现状

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(1.上海中医药大学，上海 201203；2.上海市针灸经络研究所,上海 200030)

早在17世纪，针灸就开始传播于欧洲各国，随后在18、19世纪之交，针灸在欧洲曾风靡一时。然而，在临床应用针灸治疗疾病中，并没有体现传统中医理论，只是简单的用针刺治疗四肢远端的骨骼、肌肉痛，因此，针灸并没有引起同时代更多人的关注，并且随着现代生物医学的发展，中医针灸在西方受到了冷落。然而，20世纪70年代，美国总统尼克松的私人医生塔卡(Walter R.Thach)在华时参观了针刺麻醉手术，《纽约时报》记者James Reston报道了运用针刺缓解其阑尾术后腹痛腹胀不适的事实后，不仅在美国引起针灸研究的热潮，也再次唤醒了西欧各国针灸的发展[1]。本文试就几年来针灸在西欧主要国家的发展状况作一浅述。

1 针灸治疗的病种逐渐扩大

在西欧国家，早期针灸治疗疾病的范围比较狭窄，多用来治疗疼痛，尤其是骨骼、肌肉痛[1]。1821年、1828年英国医生J.M.Churchill先后在两部著作中论述了针灸疗法,并附有针灸治疗风湿性关节炎、痛症、水肿类疾病的病例。1827年Elliotson报道针刺治疗42例风湿病患者，显效率可达71.4%[2]。

近年来，针灸治疗的疾病范围不断扩大，有学者研究指出：针灸能够有效的治疗妊娠呕吐、肿瘤化疗后呕吐以及术后恶心呕吐[3-5]。在荷兰，有一半的医生认为针灸对慢性疼痛有疗效，25%的医生认为针灸对哮喘以及戒断综合征有疗效，15%的医生认为针灸对神经恢复有效[6]。此外，针灸疗法还被用于治疗高血压、冠心病、脑血管病、肥胖等[7]、颈椎病、幼儿近视、过敏症、哮喘、鼻炎、顽固性头痛、精神抑郁症、结石症、头痛、颈腰背痛、关节炎等一些慢性疾病，以及成瘾、中风、耳鸣、妇科病、更年期综合征、外伤后遗症、催产、保健预防等方面[5-10]。

2 针灸医疗逐步合法化

英国成为西欧第一个对补充及替代医学立法的国家[8],2000年11月，英国上议院科技委员会发表了对补充及替代医学的报告，将针灸、中草药、顺势疗法和整骨疗法列为第一类，认为疗效肯定，值得推广和研究[9]。

针灸被德国认为是一种特殊的治疗手段，在法律调控方面由德国政府和医学联合会共同来承担[11]。德国、法国、意大利、瑞士等国家的医学联合会均认为针灸是一种辅助的医疗方法，在德国已经有许多医院能够提供传统中医包括针灸在内的医疗服务[11]。法国、德国、意大利的部分地区的针灸治疗费用可以得到国家医疗保险的报销，同时，法国、德国、意大利、荷兰、瑞士、英国还能得到私人医疗保险公司的报销。

虽然中医针灸在意大利尚未取得合法地位，但2004年意大利卫生部起草了一份有关针灸立法方面的文件，并已经提交意大利政府讨论[12]。

荷兰是一个实行全民医疗保险的国家，但针灸治疗则至今尚未列入保险范围之内。荷兰中医针灸界为解决这些问题，通过各针灸协会的交涉和呼吁，已陆续有些保险公司同意支付针灸治疗费用[13]。

针灸疗法在瑞士已有百年历史，具有系统理论。瑞士联邦政府从1999年起，决定中医药治疗费用可以从医疗保险费中报销。由政府以保险制度的形式对中医药的地位做出明文规定[9]。瑞士政府和医学界对针灸的疗效持肯定态度,舆论对中医治疗和保健的宣传基本是正面的。目前全国独立开设的中医诊所有20多所，大多和瑞士医疗机构有合作关系，经营情况普遍较好[14]。

3 针灸教育逐步形成规模

目前，已有许多西欧国家成立了中医学院和中医研究机构，并开设有关中医针灸课程，教育教学与考试、资格认证等已逐步规范化。英国伦敦密德萨斯大学的针灸学院和国际学院已开设针灸课程。教育分为短期班和全日制教学，短期班学习期满之后发给结业证书，全日制5年的学生经理论学习，临床实践,最后经联合考试合格者发给中医学学士学位证书。法国各大医学院校(比如巴黎、里昂、斯特拉斯堡、马赛、尼姆等)按照共同的教学大纲讲授针灸教学课程，教育管理已逐渐走向正规化。意大利著名的巴维亚大学中的中医研究生院，担负着培养中医人才和研究中医理论的双重任务，对已取得神经内科、神经生理、外科与呼吸科等西医资格证书的学者，开设仅限于针灸学的中医博士后专家课，由意大利籍华人教授主持[12]。同时，为了促进传统和现代中医的研究、交流，意大利还成立针灸中心学校联盟[15]；隶属于格罗宁根州立大学的“荷兰-中国华佗针灸中心”是欧洲第一家获得官方正式承认的针灸中心，该中心的重点是进行中医针灸教育和研究，也同大学附属医院合作利用针灸进行治疗，针灸及其它中医课程被列入教学计划和教学大纲。另外，荷兰的乌得勒支大学的一个研究所还开展针灸相关研究，应用计算机软件测定针灸后人体经络、脏腑中各项功能的变化[16]。

目前，瑞士有3个与中医针灸有关的传统医学职业组织：1)瑞士传统中医行业协会(SBO-TCM)，负责对在瑞士的中医培训机构、培训课程、教学和实习要求、学员结业考核等制订相应的政策法规；2)瑞士中国医药针灸协会(ASA)，负责审查、颁发中医针灸资格证书,只有获得该证书的瑞士籍人，才能向卫生局申请开业或执业，保险公司才会支付治疗费用；3)瑞士针灸协会(SAGA-TCM)，负责对瑞士西医执业医生进行中医培训、结业资格审查,只有获得该证书的瑞士医生，才能在临床使用针灸疗法，成员较多的一个学会是“瑞士中国医药针灸协会”[17-18]。

德国针灸师则必须要通过HP考试(自然疗法)，考试难度高，通过人数少，并且为了保证针灸教学质量，2000年德国5家针灸协会对针灸讲师资格提出5条要求：一是在医院或诊所从医3年以上；二是拥有B-Diplom证书(即行医证书)；三是不断进修学习，参加国际性的交流会；四是具备最少5年针灸临床经验;五是针灸讲师需具有较好的口才和辨证能力，以及针灸科研的经验[19]。

此外，在教材的选用与编写方面，一些西欧国家十分注重教材的编写，出版了各种中医针灸经典内容的书籍，并采用中国的针灸图谱、针灸模型和教育音像资料等，使针灸教学更加丰富。

4 结语

综上所述，针灸以其独特的治疗方法和肯定的临床效果，已经逐步得到西欧政府与民众的接受。目前，西欧各国的针灸医学处于不同的发展阶段，还有一些问题尚待进一步解决，如针灸学的法律地位，针灸教育尚缺乏统一的，更加规范化的教育模式等等。因此，西欧各国应制定推动针灸发展的法规、法律，重视针灸的正规教育，增加从业人员培训，改进医疗保险体系，加强世界范围内的合作与交流，促进针灸在西欧各国的更加深入、规范、科学的发展。

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