空勤人员机上救护的实施与效果评价

易华

空勤人员机上救护的实施与效果评价

易华

本研究通过对南航某部2003～2009年突发疾病的32名空勤人员机上救护的实施及其效果进行分析讨论，认为恰当的机上救护是成功治疗空勤人员突发疾病的保证。在航空飞行中，尽可能地稳定和控制病情是航空医师遇有空勤人员突发疾病时救护的基本原则。

空勤人员；机上救护；效果评价

空勤人员在长期的飞行训练和执行任务中，经常处于应激状态，容易引起生理功能紊乱，导致某些突发疾病的发生，对飞行安全造成严重威胁。航空医师成功而恰当的机上救护有利于降低突发疾病对空勤人员生命、健康和航空安全的危害有着重要的意义。本研究对南航某部2003～2009年突发疾病的32名空勤人员机上救护措施的恰当实施及其效果进行分析讨论，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2003～2009年陆航某部突发疾病的32名空勤人员作为研究对象，32名空勤人员均为男性，年龄25～60岁，平均年龄46.85岁。

1.2 病种分布

流行性感冒8例、急性高空缺氧症5例、高空胃肠胀气4例、空晕病4例、高血压病3例、颈部损伤3例、航空性牙痛2例、急性心肌梗死2例、急性阑尾炎1例。

1.3 诊断标准[1]

流行性感冒诊断标准符合我国颁布的《流行性感冒诊断标准及处理原则》(GB 1994-1995)；急性高空缺氧症、高空胃肠胀气、空晕病、颈部损伤、航空性牙痛诊断符合潘应平《实用航空医学基础》诊断标准；高血压病、急性心肌梗死诊断符合陆再英、钟南山《内科学》中的诊断标准。

1.4 救护措施

充分评价病情，包括对潜在危险的预测，快速、及时给予各种必要对症治疗与处理措施，如吸氧、绷带固定、降压等，使病情达到最佳稳定状态。密切观察体温、心率、呼吸、血压、面色、意识状态等变化。

1.5 评价病情是否稳定的标准

以体温、心率、呼吸、临床症状作为评价指标，根据各项指标变化趋势将病情划分为“相对稳定、恶化、死亡”。

2 结果

32例突发疾病的空勤人员中，病情保持相对稳定的有28例（87.50%），恶化的有4例（12.5%），无一例死亡。其中4例恶化，机组人员紧急与地面医院取得联系后，转往地面医院进行救治，最终4例痊愈出院。

3 讨论

飞行工作是脑力和体力劳动相结合的最复杂的劳动类型之一，强烈的应激因素可使空勤人员处于高度紧张状态，心理负荷增加。而空勤工作环境包括大气环境、座舱环境和飞行作业负荷，如大气压力变化可造成高空缺氧、高空胀气等，同时飞行作业的环境中温度、热辐射、有毒物质、噪声等一系列不利因素和飞行中加速度均可引起机体产生一系列生理、心理方面的反应，这些因素对机体的反复、长期作用或其作用强度超过机体所能造成不同程度的危害和影响，而引起突发疾病的发生[2-3]。随着年龄增大、飞行时间延长，这些不良因素的刺激增加，新发现疾病的发病率也随之增高，并且各年龄段的发病率有非常显著的差异。

在空勤人员中，流行性感冒是一种常见、多发的疾病，如不及时治疗加重易导致咽鼓管阻塞而引起鼓膜穿孔的危险[4]。高空缺氧是高空环境的特点之一，是由于高空大气氧分压降低的缘故，由于高空飞行时，氧分压降低会引起机体组织缺氧，使机体功能发生一系列的障碍即为高空缺氧症，亦称高空病。高空胃肠胀气是一系列症状的总称，其主要表现为腹胀和腹痛，无明确的发生阈限高度，在较低高度即可能发生；多发生在飞行上升过程中，或在到达一定高度以后的最初停留阶段内。若能经口或肛门顺利地排出部分膨胀气体，则短时间内腹胀、腹痛症状即可消失，否则，高度愈高，症状也将愈重。严重呕吐时可引发贲门撕裂消化道大出血。空晕病属运动病的一种，是驾驶或乘坐飞行器时，机体不能适应加速度、视觉和本体觉的刺激而出现一系列前庭自主神经反应，主要表现为胃肠功能失调，轻者胃部不适，重者出现头晕，恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白等症状[5]。高血压病是飞行人员常见的心血管疾病,也是引起严重威胁飞行安全的脑卒中、冠心病等疾病的主要危险因素[6]。颈部损伤是飞行员常见的颈部阳性体征之一，多发生于20～40岁。“航空性牙痛”是一种因气压改变而引起的牙痛，因为在高空中，身体还来不及适应高空的气压变化，牙髓组织中气体析出形成气栓、牙髓充血使牙髓内压力增高，也称为“气压性牙痛”。急性心肌梗死是严重威胁现代人类健康的心血管疾病之一，其发生多具有不可控性，随时可能引发飞行人员空中失能、严重危及飞行安全。急性阑尾炎是外科最常见的疾病，据统计，急性阑尾炎的发病率每年为1／10000，男女比例2～3∶1，其在空勤人员机上发病实属罕见，但一旦发病，疼痛明显。

机上救护是指对遭意外损伤或突然病发者给予立即和暂时的简单处理，必要时等待医生到来或送往医疗单位治疗。因此，空勤人员突发以上疾病，航空医师首先应当采取各种干预措施使空勤人员病情达到稳定，确保航空安全，对于病情比较严重的，待病情平稳后再着手考虑转运地面医院救治。

总之，恰当的机上救护是成功治疗空勤人员突发疾病的保证。在航空飞行中，尽可能地稳定和控制病情是航空医师遇到空勤人员突发疾病时救护的基本原则。

[1] 汪庆，陈大方，黄爱群.民航飞行员健康状况调查[J].中国公共卫生，2006，22（9）：1131-1132.

[2] 汪叶红.空勤人员新发现疾病的特点分析[J].中国疗养医学，2003，12（3）：192-193.

[3] 赵瑞祥.论空勤人员保健疗养的科学依据与业务范畴[J].中国疗养医学，2000，9（1）：34-36.

[4] 罗波涛.对感冒后飞行的几点建议[J].民航医学，1994，4（1）：3.

[5] 徐先荣，崔丽，金占国.歼击机飞行员空晕病合并蛛网膜囊肿一例[J].空军总医院学报，2008，24（4）：187.

[6] 沈江洁，吴晓媛.青岛疗养因子对军事飞行人员血压的影响[J].中国疗养医学，2011，20（5）：2.

10.3969/j.issn.1009-4393.2011.33.056

101318 中国南方航空公司北京分公司航卫室（易华）