保留灌肠对保留时间影响因素分析

蔡雪玲 陈江花

(福建省 三明市中西医结合医院消化内科 365001)

我科从2010年3月－2011年3月应用中保留灌肠治疗慢性盆腔炎、慢性结肠炎350例，通过插管深度及保留灌肠液量等的调整对液保留时间的影响因素分析如下。

1 资料和方法

1.1 150例采用教科书规定:使用灌肠袋，插管10－15CM，灌入液少于200ML，高度＜30CM。

1.2 200例采用50ML针筒抽取药液，使用12号吸痰管，插管20－25CM，灌入液量120ML，时间＞5分钟。

2 结果

2.1 150例采用1种方法，其中52例灌肠后保留＜l小时，76例灌肠后保留＜2小时，18例保留时间2—3小时，4例保留＞3小时。

2.2 200例采用2种方法，其中1 6例保留时间＞1小时＜2小时，123例保留时间2－3小时，61例保留时间＞3小时。

3 分析讨论

3.1 采用第一种方法，多数患者灌肠过程中即感到有便意感，通过调整体位:如垫高臀部，深呼吸等方法，可适当延长保留时间，但大多不超过2小时。采用第二种方法，通过改进插管深度，灌入手法，适当减少灌肠液量，除个别患者在灌肠过程中主诉有便意感，其余均无此主诉，而且保留时间大幅提高，使中药能充分吸收。

3.2 操作过程所受影响因素存在 个人手法(插管轻柔度)，推注保留灌肠药液速度，推注时间120ML＞5分钟，药液温度(因病而异)。

3.2.1 个人手法 操作手法手势存在差异，拔管及插管速度宜慢，部分护士插管和拔管过程中，未注意到动作轻柔，带有一定重力，导致病人不适，不易保留。

3.2.2 推注速度 我科在实践过程中，发现推注120ML时间应＞5分钟，病人最无不适感主诉，而部分人员推注时间速度过快＜5分钟，则有少许不适感。

3.2.3 药液温度 按操作规程中要求温度38℃ －41℃，但大部分病人无法耐受，且与四季有一定关系。冬天温度可提高，其中慢性盆腔炎，因长期瘀血阻滞，病人多喜温，因此灌肠温度也可适当提高;夏天则耐受较差，适时调整可使药液保留时间延长。

3.3 使用灌肠管的不同灌肠袋所配肛管较粗硬，插管时病人不耐受，刺激性强，而采用12号吸痰管后，因其具有一定的柔软度，且管腔细，插管时病人大多无刺激感，延长了保留灌肠的时间。

总之，通过两组方法对照后，消除灌肠管、手法、温度等因素，使保留灌肠时间大为提高，治疗效果均不同程度提高。