小切口大汗腺根治腋臭98例观察与护理

曹宝贞，陈 丹（荆州市第三人民医院整形美容科，湖北 荆州434000）

腋臭是由于腋部大汗腺分泌物经皮肤附生菌作用后，产生不饱和脂肪酸而发出异常臭味，常见于青壮年，女性多见，青春期较重。此病患者有较强的自卑心理，不喜欢参加体育活动。我科从2006年5月至2011年6月采用腋窝小切口大汗腺根除治疗腋臭98例，收到满意的效果。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

98例腋臭患者中男21例，女77例，年龄16～30岁。中度28例，重度70例。曾非手术治疗后复发2例。诊断标准：①轻度：轻度活动后2m以内才能嗅到臭味，脱下衣服能闻到异味，夏天明显；②中度：轻度活动后1m以内能嗅到臭味，脱下衣服就能闻到明显异味；③重度：安静时，靠近患者在0.5m范围内就能闻到明显异味。

1.2 治疗方法

根据患者腋毛范围大小设计手术区，用美蓝标记手术区域及顺腋窝皱襞作长约3cm切口。患者仰卧位，双上肢外展，常规消毒，辅无菌手术巾。采用局部浸润麻醉，切开皮肤、皮下组织达浅筋膜。切开浅筋膜显露脂肪，沿四周锐性分离达设计手术区标志线，翻转皮瓣，紧贴真皮层，剪除真皮下组织，包括皮下组织、大汗腺、毛囊，直至手术区域内的脂肪无大汗腺终止。大汗腺的识别：大汗腺腺体为颗粒状，直径1～2mm，显淡褐色，质地较韧，有弹性，片状排列[1]。腋下形成全厚皮片，用电刀彻底止血后，缝合并留置负压引流。外涂红霉素眼膏，用绷带八字包扎。术后口服抗生素3d，24～48h可拨出引流管。

1.3 护理

1.3.1 心理护理 详细介绍麻醉方式及手术过程，耐心解释患者提出的各种疑问，使病人以更加的心态接受手术。

1.3.2 术后护理 严密观察敷料有无渗血，皮下是否瘀血等，包扎是否松紧，拆线后告知注意穿弹力背心15d左右，避免双上肢剧烈活动如举重、打篮球等1月。

2 讨 论

腋臭异味的产生主要归因于顶浆分泌腺组织结构的改变，而不是细菌感染的结果，大汗腺的分泌部位主要位于皮下组织的浅层，如果真皮网状层及真皮下脂肪层中仍残留部分大汗腺，出现代偿分泌可致复发。因此，通过手术去除腋窝部位的大汗腺是根除腋臭的组织学基础[2]。

非手术方法如激光、药物等手段治疗腋臭，只是暂时的去除异味，一旦停止治疗就会复发，不能很有效地根治腋臭。应用小切口大汗腺根治性切除效果好，操作简单，损伤小，手术时间短，恢复快，无功能影响，达到美观的效果，在治疗腋臭的同时，又去除了腋毛，深受女性患者欢迎。

[1]郑丹宁，李青峰 .小切口摘除大汗腺治疗腋臭 [J].中国美容医学，2004，13（4）：419-420.

[2]吴坤南，施越冬，顾建英，等 .小切口剥除法治疗腋臭295例 [J].中国临床医学，2001，8（3）：234-235.