重睑线三角形去皮减张修复轻中度内眦赘皮

王晓艳，秦 巍，陶文俊，李 翔，周 明 （荆州市第三人民医院口腔科，湖北荆州434000）

内眦赘皮是内眦部至鼻侧的弓状皱褶，内眦赘皮的矫正术有很多种术式，其中W瓣法和Z瓣法应用较多。但实际应用过程中，发现以上几种手术方法术后疤痕增生的风险较高，不易被病人接受。笔者经过多例临床实践，探索出一种新的内眦赘皮矫正术-重睑线三角形去皮减张术。2009年1月至2011年3月共行此矫正术82例，取得了良好的效果，现总结报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

本组82例，女76例，男6例。年龄18～40岁。其中轻度内眦赘皮75例，中度7例。

1.2 手术方法

1.2.1 设计定点 受术者平卧位，手持镜子，轻闭双眼。在上睑缘中部上方6～8mm处，用弧形专用重睑设计器向上挑起睑缘皮肤自然平视，形成重睑皱褶，根据受术者要求确定重睑线标记，于重睑线近内眦上方4mm先做一长约1mm弧形标记线。

1.2.2 麻醉方法 用2%利多卡因加1∶20万U肾上腺素沿重睑线做皮下注射，轻轻按摩上睑，使麻药均匀扩散。

1.2.3 手术步骤 沿标记线切开皮肤、皮下组织、眼轮匝肌，近内眦处切开，根据松解皮肤张力的大小去除三角形皮肤及皮下组织，于平行内眦处剪断少许内眦韧带，仔细调整后观察重睑形成自然弧形后用6-0尼龙线行间断缝合固定。

2 结 果

术后随访3月～1年，重睑线弧线形态自然，内眦处无辅助切口，未见明显疤痕，患者自觉外观效果满意。

3 讨 论

在东方人的重睑手术中，内眦赘皮的处理是一个比较复杂的问题。在某些情况下，因张力过大甚至可能将重睑线粘连的部分牵开而使内侧重睑线消失。因此对于重度的内眦赘皮须考虑通过皮瓣的转移或“Z”成形术延长赘皮长轴的方法，以减少牵拉的张力[1]，而对于轻中度的内眦赘皮则通过避开赘皮牵拉方向的方法以减少张力。只有在张力最小的情况下形成的重睑形态，才会取得外观自然的效果[2]。笔者正是考虑轻中度的内眦赘皮减少局部张力的大小，而达到松解打开内眦处韧带及皮肤张力，形成自然形态。最重要的是此种手术方法没有常规做辅助切口而达到减张的目的，极大的避免了内眦处疤痕增生的并发症，效果显著。

[1]王佳琦，王原路，罗家麟，等 .眼轮匝肌悬吊法下睑袋切除术 [J].中华整形烧伤外科杂志，1995，11（1）：66-67.

[2]李晓晖，李战强，汪立川，等 .美容外科手术中的皮肤张力问题 [J].中华医学美学美容杂志，2005，11（4）：236-237.