55例秋冬季小儿A群轮状病毒感染分析

刘永朱，黄 莹

(甘肃省白银第一人民医院检验科，甘肃 白银 730900)

轮状病毒(Rotavirus，RV)感染是引起儿童严重腹泻的最常见病因，对儿童健康危害较大。因其发病高峰在秋冬季，故名“秋季腹泻”。在诸多病因中，轮状病毒感染占非常重要的地位，其中A群轮状病毒是引起婴儿严重水样腹泻的重要病原体[1]。笔者于2009年4月至2010年3月对163例住院、门诊腹泻儿童进行了A群轮状病毒检测。

1 材料与方法

1.1 对象 163例患儿均为2009年4月至2010年

3月因患腹泻来甘肃省白银第一人民医院住院及门诊患者，年龄0月～5岁，其中，男97例，女66例，儿童腹泻病毒的诊断标准见中国腹泻病诊断治疗方案

[2](肉眼脓血便除外)。

1.2 方法 采用北京万泰生物药业有限公司A群轮状病毒抗原检测的诊断试剂盒(胶体金法)，实验室检测标本处理：旋开滴管，取出采便勺，从粪便中收取一勺标本(约100mg)，取样后抹平勺面，放入装有样本稀释液的滴管中，旋紧滴管。震荡混匀，折断滴管上的盖帽。将测试卡平放在实验台面上。垂直而缓慢滴加2～3滴混匀后的样本(约80μl)至测试卡加样端中心。5～10min内判断结果。出现两条红色线为阳性，出现一条红线为阴性，无对照线出现，实验无效。

1.3 统计分析 数据分析均采用SPSS 13.0软件进行统计分析，计数资料行χ2检验，P＞0.05表示差异无统计学意义。

2 结果

2.1 在163例患儿中其男童为97例，轮状病毒阳性32例，阳性率32.99%；女童为66例，轮状病毒阳性23例，阳性率34.85%。男女童阳性比例为1.39∶1，男女童轮状病毒感染阳性率无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 腹泻儿童轮状病毒感染男女比例

2.2 在163份标本中，55份轮状病毒显示阳性，轮状病毒阳性检出率33.7%，季节以9月、10月、11月阳性率为最高，见图1。

图1 2009年4月至2010年3月腹泻儿童轮状病毒感染率变化趋势

2.3 55例阳性儿童中以6月～3岁年龄段居多，占阳性总数的83.6%，阳性率以2岁以上为最高，见表2。

表2 不同年龄腹泻儿童轮状病毒感染阳性率

3 讨论

轮状病毒是一种双链RNA病毒，其侵入患儿胃肠道后导致肠黏膜上皮变性、坏死、微绒毛剥脱，从而小肠吸收面积减小和微绒毛上双糖酶活性降低，引起儿童腹泻[3]。也是全世界范围内3岁以下婴幼儿严重腹泻的最主要病原菌。据统计在我国，每年约有1800万名婴幼儿患轮状病毒性胃肠炎，死亡3～4万例。儿童感染轮状病毒后表现为胃肠炎症状。

国内部分地区上个世纪90年代轮状病毒的阳性检出率约40%～60%[4]。本报告结果也与上述报道接近。白银地区腹泻儿童中，轮状病毒感染达55例，占33.74%以上。发病时间特征是在每年9月A群轮状病毒引起的腹泻出现流行趋势，10月达到发病高峰，检出率52.0%左右，12月份开始轮状病毒感染有所降低，次年2月发病数明显减少至夏季达到最低，随后又逐步上升。说明本地区秋冬季环境适合轮状病毒的繁殖与增生。或者是秋冬季低温，患儿对轮状病毒的免疫较差。轮状病毒的感染与性别差异关联不大。

轮状病毒感染在6月～3岁为高峰期，发生率在83.6%以上，与其他组比较有显著差异。可能与婴幼儿期的喂养方式有关，6月以内的婴儿多为母乳喂养，母乳中存在轮状病毒抗体、胰蛋白酶抑制剂、非免疫球蛋白性病毒抑制剂，不易感染轮状病毒，且母乳喂养儿肠道中存在着一定数量的细菌群，主要是双歧杆菌，肠道正常菌群的存在能抑制轮状病毒的感染；另外婴幼儿期体内来自母体的获得性抗体在6月以后渐渐消失，而自身的免疫系统尚未建立，机体对轮状病毒抵抗力减弱有关，所以发生率较为显著。6岁以后，随着自身的免疫系统的建立，机体对轮状病毒抵抗力增强，发生率显著降低[5]。

轮状病毒作为腹泻儿童的最主要病因所造成的疾病负担也不容忽视。而对于患病幼儿不宜滥用抗菌药物和止呕止泻药，应对症治疗，纠正脱水，维持电解质平衡，防止其他并发症的出现。目前轮状病毒疫苗的研制已逐步成熟，世界卫生组织(WHO)明确推荐疫苗的使用，其目的在于降低儿童病死率，减轻疾病的负担。轮状病毒已成为儿童腹泻的主要病因，了解轮状病毒的流行特征有助于制定预防策略。

[1]戎小平,江 莲,杜玉春.医院内轮状病毒感染的调查分析[J].中华医院感染学杂志,2000,10(2):131.

[2]方鹤松,段恕诚,董宗祈,等.中国腹泻病诊断治疗方案[J].中国实用儿科杂志,1998,13(6):409-412.

[3]张晓祥,沈翠芬.婴幼儿粪便轮状病毒抗原检测与分析[J].江西医学检验,2004,22(3):275.

[4]张春芳,金 玉.兰州地区婴幼儿腹泻轮状病毒的分型特点[J].中华儿科杂志,2002,40(7):409-412.

[5]黄英英,吴小华.轮状病毒的快速检测与临床应用[J].实验与检验医学,2010,28(5):482.