某县2005～2009年艾滋病流行病学特征及趋势分析

范荣阁,周广华,曹新良,何卫东,郭 磊

(柘城县疾病预防控制中心,河南柘城 476200)

20世纪 90年代中期因部分农民不规范采供血感染艾滋病病毒[1]。1995年发现首例人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者,自2005年1月～2009年12月,共发现 316例HIV感染者。为探讨综合防治对策,对此 316例 HIV感染者进行流行病学分析如下。

1 材料与方法

1.1 资料来源 以柘城县疾病预防控制中心2005～2009年所确认的HIV/AIDS病例的流行病学调查资料为依据,同时收集各医疗机构自愿咨询检测(VCT)、专题调查及其他检测等资料。

1.2 方法 根据卫生部《全国艾滋病检测工作规范》,所有血清标本采用酶联免疫吸附试剂(ELISA)进行初筛和复检,阳性标本采取免疫印迹法(WB)确认。

1.3 数据处理 用Visual Foxpro 7.0建立数据库并进行分析。

2 结果

2.1 HIV感染概况 2005年1月～2009年12月共检查18 349份血样,发现316例HIV/AIDS患者,其中HIV感染者91例,AIDS病人225例(目前已死亡37例)。AIDS患者主要临床表现为长期腹泻、进行性消瘦、呼吸道感染反复发作,真菌感染、单纯疱疹感染等均有出现。

2.2 人群分布 316例HIV感染者中,年龄最小的3岁,最大的 79岁,主要集中在 20～49岁组,共 200例,占63.29%。男性占53.16%,女性占46.84%,男女之比为1.135︰1(见表1)。

表1 HIV感染者年龄、性别分布情况

2.3 时间分布 2005～2009年累计报告 316例, 2005年 75例,2006年 79例,2007年 74例,2008年41例,2009年 47例。各年度感染例数见表 2。

2.4 职业分布 316例HIV感染者中,农民309例,占97.78%;机关干部和专业技术人员各2人;婴幼儿3人。

表2 各年度H IV/AIDS感染途径构成比

2.5 传播途径 经既往有偿供血感染HIV者123人,占 38.92%;自述输注血液/血制品感染者 95人,占 30.06%;经性传播途径感染者 87人,占27.53%(78人为婚内性传播,占89.66%;9人为婚外性传播,占10.34%);经母婴传播感染者10人(9例为母亲确认HIV阳性前所生),占3.17%;注射毒品感染者1人,占0.32%。各年度感染途径构成比见表2。

2.6 HIV/AIDS患者CD+4T淋巴细胞检测情况对310例HIV/AIDS患者检测了CD+4T淋巴细胞,其中CD+4T淋巴细胞数≤200个·μl-1者115例,占36.39%;≤300个·μl-1者160例,占50.63%;≤350个·μl-1者 177例,占 56.01%。

3 讨论

流行病学特征,调查研究发现病例有以下特征:①以性传播为主,且呈现上升趋势。②2004年既往有偿供血员普查后,新发现 HIV感染者逐渐减少。③20～49岁的青壮年感染者占大多数,男性感染者高于女性感染者。④临床就诊者发现率逐渐增高,临床上出现久治不愈的感染病人,应及时进行HIV检测。

流行趋势,目前我国艾滋病处于增长期[2],某县艾滋病疫情上升趋势明显。在 HIV感染的途径中,经有偿供血传播艾滋病病毒已被阻断[3]。但病例报告中性传播的比例在逐渐增加,HIV疫情正在从高危人群向一般人群扩散,与国内有关报道一致[3-4]。这一方面是由于该县继 2004年大筛查后,进一步加大了监测力度和宣传教育的广度,能够最大限度地发现感染者;另一方面是由于婚外性传播的比例也在逐渐增加。提示我们预防HIV经性接触途径传播将是今后干预工作的重点。

防治措施:目前,导致全县HIV传播的多种因素依然存在,如:阳性育龄妇女怀孕、家庭内性传播和婚外性传播等现象急需进一步采取干预措施,加大干预工作宣传力度,实施目标责任制管理,大力推广安全套的使用,防止疫情进一步扩散。同时加强各种人群的监测,及时发现疫情流行趋势。

[1] 程 华,钱 序,曹广华,等.血站类型和献血方式对献血员感染HIV的影响[J].中国公共卫生,2004,20(9):1 061-1 063.

[2] 吴荣涛.我国艾滋病流行状况和控制策略[J].中国艾滋病性病,2007,13(6):598-603.

[3] 崔兆麟,王 哲,刘国华,等.河南省艾滋病疫情现状及流行形势分析[J].中国艾滋病性病,2006,12(4):324-326.

[4] 汪 宁.中国艾滋病流行病学特点[J].传染病信息,2007,20 (6):325-326.