OPN、CEA、CA125、CA19-9联合检测对胰腺癌诊断的临床意义

陈志刚,李庆洁

(南阳医学高等专科学校第二附属医院,河南南阳 473061)

胰腺癌是常见的消化系统恶性肿瘤,近年来发病率有上升趋势,其早发现、早治疗已成为关键。而胰腺癌由于受解剖学和生物学特征等因素的影响,对其缺乏简便和可靠的诊断方法,早期诊断十分困难 。人们在肿瘤的研究中发现了不少与肿瘤密切相关的血清学标志物,即肿瘤标志物,都在肿瘤的早期诊断和预测复发中发挥着重要作用[1]。该文应用全自动电化学发光法测定了 72例胰腺癌患者血清OPN、CEA、CA 125、CA19-9水平,并对其临床意义进行探讨。

1 对象和方法

1.1 检测对象 均为该院肿瘤科 2007年 1月 ～2011年 1月收治的胰腺癌患者 72例,所有病例均经CT、MIL和病理证实。其中男性45例,女性27例;年龄 32～81岁,平均 53岁。对照组为 150例健康志愿者,其中男性 46例,女性 26例;年龄 38～63岁,平均 51岁。

1.2 检测方法 仪器为罗氏ECL2010电化学发光全自动免疫分析仪,试剂盒由罗氏公司提供。试剂盒和仪器都严格按照说明书操作。

1.3 统计学处理 应用SPSS 13.0软件包对资料进行统计学处理。各标志物血清水平用s表示。计量资料比较采用单因素方差分析,计数资料比较采用 χ2检验。

2 结果

2.1 胰腺癌患者和正常对照组血清OPN、CEA、CA125、CA19-9水平 见表1,2。胰腺癌患者血清OPN、CEA、CA125、CA19-9水平较正常对照组值明显增高(P＜0.01);阳性率分别为:55%、42%、48%、82%。

表1 2组血清OPN、CEA、CA125、CA19-9水平

表2 2组血清OPN、CEA、CA 125、CA 19-9阳性率[n(%)]

2.2 胰腺癌患者血清OPN、CEA、CA125、CA19-9单独及联合检测诊断 结果检测显示:联合检测的敏感性、特异性和准确性均比单项检测有明显提高;准确率比较,差异有显著性(P＜0.01),见表3。

表3 4种肿瘤标志物对胰腺癌的诊断价值

3 讨论

普遍认为单项的肿瘤标志物在胰腺癌的检测中敏感性和特异性不高,而联合检测可提高胰腺癌的检出阳性率[2]。近年来,OPN作为一个新的肿瘤标志物受到了广泛关注,是一个颇具潜力的肿瘤标志物,与肿瘤的发生、发展、转移和预后密切相关[3]。最初的研究主要是它在骨骼和肾脏疾病中的作用。随着肿瘤研究的深入,人们发现 OPN在肝癌、肺癌、乳腺癌及头颈部肿瘤等原发肿瘤及其转移瘤组织中高表达,提示OPN可能在肿瘤发生及侵袭转移中具有重要作用[4]。Denhardt OTE等[5]研究报道,增强OPN的转录活性与细胞转移潜能的增加相关,肿瘤细胞或正常细胞产生的OPN都可刺激细胞的转移能力,但OPN参与肿瘤侵袭转移的机制尚未完全阐明。该研究表明,OPN在胰腺癌诊断中的敏感性、特异性和准确性分别为55%、72.6%、65.7%。

胰腺癌相关肿瘤标志物主要涉及CA 19-9、CA125、CEA等,但均存在敏感性较低、特异性差的缺陷,特别是缺乏针对早期胰腺癌的肿瘤标志[6]。血清CA19-9是目前临床常用的辅助诊断标志,该研究发现,其敏感性、特异性和准确性分别为 82%、86.7%、72.5%,四项标志物联合检测的敏感性和诊断准确性均比单项检测明显提高,分别为89.8%和96.7%。因此联合多种肿瘤标志物形成有效的标记谱,用于胰腺癌的早期诊断及预后的评估具有较大的临床价值。

[1] 袁世珍.胰腺癌[M].上海:上海科学技术出版社,2001.

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