“韦氏脊柱摇摆法”的临床应用体会

兰小春

(广西中医学院附属瑞康医院骨伤科，南宁市 530023)

“韦氏脊柱摇摆法”是全国骨伤名师、世界手法医学联合会主席韦贵康教授长期从事中医骨伤科临床、教学、科研工作的诸多特色的医疗手法之一，对脊椎相关疾病、颈腰综合征、骨盆综合征、椎管狭窄症、骨伤科疑难杂症等有独到的疗效。笔者于2007年在韦教授门下从师学习，受益极多。现对其脊柱摇摆手法的应用特点探讨如下。

1 “脊柱摇摆法”的基础

1.1 脊柱摇摆手法的体位 受术者取俯卧位，术者双手握持患者双小腿踝部，进行左右摆动脊柱，具有一定的治疗与保健作用。

1.2 作用 松解脊间与脊旁软组织(肌群及韧带)，调理脊柱小关节及椎间关系，解除肌痉挛，行气活血，舒筋活络，使脊柱内外平衡协调，有利于脊柱病损的修复;同时对消除疲劳、强身健体也有一定的作用。

1.3 适应证 ①脊柱慢性病损，特别是胸腰椎间盘突出症、椎管狹窄、软组织劳损粘连、肌痉挛者;②背腰部劳累、肌紧张、慢性疼痛者。

2 “脊柱摇摆法”的操作要点

2.1 受术者取俯卧位，两手向上扶持床头边缘，两肩部及两肘部自然放松，两下肢自然摆直并拢，双膝关节微屈，术者双手握持受术者双小腿踝部，以腰为轴、带动双手发力，上臂离两侧胸壁距离约一竖拳;以受术者脊柱为中轴，左右摆动脊柱10～20 s，连做2～3遍。每天或两天做1次。

2.2 摆动幅度从小到大;摆动节奏宜先慢－再快－后慢;摆动顺序是从骶腰椎开始到胸椎、颈椎，以整条脊柱摆动到颈椎为佳;摆动频率以每秒2～3下为宜。

2.3 摇摆完后，最好能顺着脊柱从下往上推经理气及虚掌叩击各6～8遍后收功。

2.4 注意事项:①术者双手不宜握得太紧，不宜向后过度牵拉，不宜将下肢抬高，左右摆动幅度不宜太大(不超过20 cm)。②对于年老体弱、过饥过饱、过度劳累、严重骨质疏松、高血压、内外科危重症、外伤及骨折、妊娠、不能俯卧者等禁用此法。③操作过程如有个别受术者感觉胸闷、头晕等，立即停止施术，嘱受术者仰卧位休息片刻，可恢复正常。

3 案例介绍

张某，男，50岁，2009年5月11日初诊。主诉:腰痛伴左下肢放射痛3年，加重1 d。患者于3年前因搬重物不慎扭伤腰部而出现腰痛，活动受限，伴左下肢放射痛，在当地医院查腰椎MRI，诊断为腰4/5、5/骶1椎间盘突出症并左侧神经根狭窄。经过腰椎间盘突出症常规手法(如肌肉松解、腰椎斜扳等)处理后，症状有所缓解，但遇劳累或刮风下雨易复发。近日因症状加重而来就诊，检查:腰椎生理曲度变直，腰4/5、5/骶1椎间隙旁左侧约1.5 cm处压痛明显，疼痛向左下肢放射，直腿抬高试验左40°、右70°，加强试验左(+)、右(－)，股神经牵拉试验(－)，左小腿前外侧感觉障碍，左拇趾跖屈、背伸肌力减弱，生理反射存在，病理反射未引出，腰椎屈伸活动受限明显。腰椎MRI显示腰4/5、5/骶1椎间盘向左后外侧突出，并有左侧神经根管狭窄。经过腰椎间盘突出症常规手法处理后，加用“韦氏脊柱摇摆法”施术，疼痛减轻，腰椎屈伸活动有改善。嘱患者隔日来就诊1次。5月18日复诊，腰腿痛明显改善，腰椎屈伸活动明显改善。5月25日复诊，腰腿痛不明显，腰椎屈伸活动基本正常。

4 体会

“韦氏脊柱摇摆法”是利用“顺生理与反病理”的原则，通过脊柱的摆动，改善局部血液循环，松解组织粘连，有利于调整改善脊柱内外力学平衡而奏效。对治疗脊柱慢性病损，特别是对椎管与椎间狭窄、软组织粘连有良好效果。其作用力的方向主要是额状面，而腰椎斜扳法及坐位腰椎定点复位法的作用力方向主要是旋转的，两法相辅相成，共收异曲同工之妙。本法可操作性强、安全、无痛苦，患者易于接受，在临床治疗上另辟蹊径，确有实用与推广之价值。