预防医院内感染 不可忽视对实习生的教育

钟一萍

（贵阳护理职业学院，贵州 贵阳 550003）

预防医院内感染 不可忽视对实习生的教育

钟一萍

（贵阳护理职业学院，贵州 贵阳 550003）

医院内感染；实习生；教学改革

医院内感染又称医院获得性感染。医院内感染的重要原因之一是医务人员对医院内感染的严重性认识不足，而实习生在临床医务人员中占很大的比例，要降低医院内感染，不可忽视对实习生的管理和教育。医院内感染是全球性关注的问题，它关系到医院人群的健康和病人的康复问题，也是当代卫生学、临床医学、微生物学、流行病学、护理学和管理学等学科面临的综合课题，医院内感染的预防和控制已成为当前医院管理中的一项重要工作。

为加强医院内感染控制，卫生部已颁布了一系列的管理办法、规范和标准。各医院都成立了感染管理委员会，逐步健全感染管理组织机构，完善了各项规章制度，如：监测制度、管理制度、消毒质控标准等，明确了医务人员职责，采取了相应措施，使医院内感染的发生率有所下降，但要更好地控制医院内感染，对实习生的管理、培养和教育是不可忽视的重要环节。

1 使实习生树立良好的职业道德规范

把实习生的职业道德教育放在首位，强调责任心，培养“慎独”精神及一丝不苟的工作作风，用临床实例来教育实习生，使实习生在思想上加以重视；实习前应加强对实习生进行有关预防与控制医院内感染的知识培训，增强实习生预防与控制医院内感染的意识，真正让实习生具有自我约束的意识和严肃认真的工作态度，使实习生认识到自己在预防医院内感染中所处的地位和角色，从而使实习生的行为规范化。

2 组织实习生学习有关医院内感染管理的法律、规章、制度、标准

组织实习生学习卫生部颁布的《消毒技术规范》、《医院感染管理规范》的相关内容，使其遵守标准预防，做好双向防护，学会正确、安全处置医疗废弃物，懂得医院内感染诊断标准和医院内感染监测标准。

3 强化医院内感染的理论和无菌、隔离技术

实习生在校期间已经过系统的理论学习，掌握了相应的预防感染和交叉感染的知识，但实践经验不足，对预防控制医院内感染重视程度不够，在临床实习中，由于缺乏带教教师，病人多护士少，工作量大，学生在实习期间所承担的工作往往已处于半独立或完全独立状态，实习生与病人接触十分密切，如不加强教育管理，他们不但不能进行医院内感染的预防，反而还可能成为医院内感染的传播媒介，因此，应从以下几方面强化培训实习生。

根据专业不同让实习生了解医院控制感染的要求、管理要点及管理的相关知识，如：抗生素的合理应用，消毒剂及消毒器械正确使用的标准，掌握预防的基础卫生学和相关消毒、灭菌、隔离知识，具体做到如下几点。

3.1 强化概念，明确造成感染的原因

让实习生明确医院内感染的概念、医院内感染形成的条件及医院内感染发生的主要原因。近30年来促进医院内感染发生的原因越来越多。首先，环境污染严重。医院是各种病原体汇集的场所，医院的卫生设施不完善或污染物处理不当都会引起感染。其次，抗生素的广泛使用甚至滥用。这造成了大量的耐药菌株，直接导致了感染的发生。再次，介入性诊疗手段增多。如各种导管插入、内窥镜等侵入性治疗，大大增加了病人感染的机会。第四，在器官移植、免疫失衡性疾病治疗等情况下，大量而长期使用免疫抑制剂，在肿瘤治疗中的化疗、放疗等，都会使机体抵抗力减弱，使感染危险大大增加。最后，医院管理者、护士和其他医务人员尤其是实习生对医院内感染的认识水平和管理水平不足，或制度不健全，消毒灭菌不严格和无菌技术操作不正规等均会引起感染。上述原因易造成医院内感染和交叉感染。

3.2 重视技能，岗前“练兵”

训练及考核无菌技术操作：凡从事无菌技术操作的人员均应严格遵守无菌技术的操作规程，并能熟练进行基本的无菌操作，如无菌持物钳的使用、无菌包的打开与包扎、取用无菌溶液法、铺无菌盘法、戴无菌手套法等。

训练及考核隔离技术：严格区分污染区和清洁区；熟练掌握穿、脱隔离衣和洗手的方法；正确给传染病人做护理操作；正确使用避污纸等。

能进行消毒、灭菌相关操作：如紫外线灯消毒空气与物品的操作及注意事项；燃烧法、压力蒸汽灭菌法、浸泡法、喷雾法、擦拭法、熏蒸法的操作及注意事项等。

总之，预防医院内感染是常抓不懈的工作，学校应配合医院加强实习前的岗前培训，强化实习生的无菌意识，提高其操作的规范程度，使由实习生引起的医院内感染几率降至最低。

[1]陈香兰，王秋华，肖铁英，等.预防医院内感染的重要性[J].长春中医学院学报，1995，2：66.

[2]麦哲林.实习生内科临床实习带教的体会[J].广东医学院学报，2006，24（6）：658～659.

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1671-1246（2011）08-0106-01