护理专业实习生临床实习问题的分析及对策

付志华，卢思瑛，杨红梅

（承德护理职业学院，河北 承德 067000）

护理专业实习生临床实习问题的分析及对策

付志华，卢思瑛，杨红梅

（承德护理职业学院，河北 承德 067000）

目的 找到护理专业实习生在医院实习期间出现较多问题的原因，帮助护生尽快适应工作环境。方法 搜集2008年我校实习护生在医院实习期间带教教师反馈的护理方面存在的问题并进行总结分析。结果 问题发生与护生专业知识欠缺、临床操作不熟练、应急应变能力差、工作缺乏条理性、环境角色适应不良、职业意识及法律意识淡薄有关。结论 加强医院实习带教规范化管理，加强实习前临床知识及实践技能的培训，强化护生的法律意识及职业道德，尽快提高护生的综合素质和实践能力，可以预防和减少临床实习问题的发生。

护理专业实习生；临床实习问题；分析及对策

随着医学模式的转变和人们法律意识的增强，护理质量的提高任重而道远。护理实习是培养优秀护理人才的必经之路，每年都有一大批护生充实到护理队伍中。对于实习护生来说，在学校学习的一个个护理问题是空洞的，条款式的护理理论在临床无法兑现[1]，为使临床护理实践达到最佳的效果，笔者对我校护生在医院实习期间带教教师反馈的护理方面的问题进行了总结分析，并提出了针对性的防范措施，现报告如下。

1 一般资料

共搜集到医院对我校2008年实习护生的反馈信息资料12例：（1）解释沟通不到位引发争执2例，占16.7%；（2）服务主动性差引发矛盾3例，占25.0%；（3）静脉穿刺技术差引起患者家属不满2例，占16.7%；（4）与带教教师产生争执、矛盾1例，占8.3%；（5）出勤率低，自动提前终止实习2例，占16.7%；（6）护理法律意识淡薄引发纠纷2例，占16.6%。

2 原因分析

2.1 工作主动性差，个性突出

实习护生中独生子女比例高，年龄较小，自我意识强，以自我为中心者大有人在，没有彻底转换从护生到护士的角色。工作缺乏主动性，不能按时完成带教教师布置的任务，甚至用拖延和敷衍的方式应付，在处理疑难问题和复杂情况时有畏难情绪。

2.2 专业知识不扎实，操作不熟练

实习护生由于专业知识记得不牢固，无法正确实施应用，临床上遇到问题只知其然而不知其所以然，护理指导和健康教育不全面，技术操作不够熟练。

2.3 工作应变能力差，严重影响护理质量

缺乏理论知识与临床实践相结合的能力，没有谦虚上进的学习态度，表现为不会使用科内基础设备，亦不主动去钻研学习，不熟悉常用药品的功能与用法，对危重患者观察不到位，操作不及时、不彻底，如管道固定不牢，帮患者翻身时动作生硬，导致压疮发生等。

2.4 人际关系不协调，心理压力大

实习护生由于缺乏与人有效沟通的技巧，人际关系不协调。面对新的工作环境和同事，人际关系处理不当严重影响到个人的情绪和生活，有的甚至逃避现实，不敢面对[2]。另外，护生不能适应从护生到护士的角色转变，不适应昼夜倒班，生活规律紊乱，导致夜间精神疲惫，工作分心而出现护理缺陷。

3 对策

3.1 转变学校教学模式

力争让护生先进入临床，再进入课堂，使其明确课堂理论的学习是为临床服务的。护生进入临床后会遇到各种问题，然后让护生带着问题回到课堂，这样，护生就有了学习的动力和目标，积极性和主动性也会加强，实现从临床到课堂，再从课堂到临床，反复循环，不断深入。在教学方式上，要突破所谓的课堂理论教学和临床实践教学的界限，有些课程如内科学、外科学、妇产科学、儿科学等，临床就是最好的课堂，结合实例进行理论教学，既加深了护生的理性认识，使其理解了理论知识的实际意义，又增加了其对理论知识的感性认识，课堂学习是对临床理论知识补充、归纳、总结和提高的过程，可以培养护生的自学能力和探索精神。有些课程如护理课、解剖课，理论与实习应合二为一，教师一边讲护生一边看，使护生同时用眼、耳、手来学习，这样可以收到较好效果。此种教学模式，缩短了学校与临床的距离，可以减少实习护生实习时出现的一些问题。

3.2 建立健全护理带教管理体系

建议护理部成立实习护生管理小组，护士长主要负责管理，带教教师按照教学大纲严格管理、严格要求、严格训练。对于违反医院实习制度的护生，要及时与校方联系，做出严肃处理。护理带教教师必须具备高素质、高觉悟，有丰富的临床经验、扎实的理论基础和娴熟的护理技术，能够关心和理解护生。实习护生在带教教师的带领下，应多看、多问、多学、多练，多向教师请教，从而自觉获得知识;带教教师要起到率先垂范、以身作则的作用，同时，要在生活上主动关心、帮助实习护生，在放手不放眼的情况下，尽快让护生熟悉各项护理操作，使其在步入社会的初级阶段就能得到正确价值观、人生观的熏陶。

3.3 培养实习护生的实际工作能力

3.3.1 进行岗前培训 实习前一学期，校方应把护生实习期间可能会应用较多的理论及技术作为重点，让护生反复学习、巩固，以各种方式进行抽测、考核，对于理论、技术不过关者，可推迟实习。实习入科前，护理部对实习护生进行医院基本情况、病区环境和医院辅助科室的地理位置、各种规章制度和职责、疾病常规等岗前教育，使实习护生正确认识自我，努力调整好自己的情绪，保持积极向上的心态，消除自卑、紧张、抑郁的工作情绪，尽快进入护士角色。

3.3.2 培养实习护生独立工作的能力 让实习护生分管1～2个患者，从患者入院到出院进行评估、诊断、计划、实施，运用沟通的技巧，熟悉患者的需求，从而使实习护生尽快进入护士角色，不断加深对整体护理的认识，使护生自觉、主动、创造性地学习，带教教师除常规护理操作应培养护生做到稳、准、快外，还应进行专科护理操作的培训，以提高护生的抢救能力。

3.4 建立真实、有效的实习护生评价体系

实习护生的评价标准应该与正式护士的要求相一致，多方面、全方位、综合地考察和评价实习护生，从临床护理理论知识、临床操作技能、临床沟通能力、对临床案例的分析、思维能力、职业态度和道德等方面综合评价[3]。采取晨会交接班、护理查房、业务竞赛、操作演练等多种方式进行临床教学，侧重语言表达、礼仪服务和人性化服务。定期召开实习护生座谈会，表扬和鼓励优秀护生，对她们的缺点和不足给予耐心教导，对护生的提问、意见、建议给予及时解决，从而调动实习护生的积极性和主动性。

[1]唐文国.新形势下如何强化临床实习生管理之我见[J].川北医学报，2006，21（6）：583～585.

[2]陈园桃.加强医患沟通 提高服务水平[J].泰州职业技术学院学报，2004，4（6）：50～51.

[3]王丽军，李莲芬.在模式病房对护生实施实习前培训的体会[J].中华护理杂志，1999，34（10）：617.

G424.4

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1671-1246（2011）08-0095-02