浅谈肺叶切除术后患者的心理反应及护理

徐燕玲

(广西贵港市人民医院胸心外科，贵港市 537100)

周围性肺癌、肺严重裂伤、支气管扩张症、肺结核等疾病常需要采用肺切除术来治疗。但因手术后并发症较多，因此，术后护理的质量直接影响患者的康复。现对2009年12月至2010年12月我院施行肺叶切除术的20例患者的护理进行分析，

1 临床资料

2009年12月至2010年12月，我院共施行肺叶切除术的患者为20例，男性14例，女性6例，年龄33～65岁，平均年龄为49岁。

2 护理方法

2.1 常规护理 ①患者术后给予病人3～5 l/min吸氧，保持湿化，避免呼吸道干燥而引起排痰不畅。常规采用多功能心电监护仪监测患者的心率、心律、血压、呼吸、血氧饱和度的情况，以便掌握病情变化，及时处理。按时翻身叩背，鼓励有效咳嗽排痰、体位引流等。对那些排液困难的患者则可采用雾化吸痰，稀释痰液。观察尿量，维持水、电解质平衡，限制NaCl的用量，减轻心脏负荷，预防急性肺水肿。②留置胸腔闭式引流管的目的是充分地引流，排除积液积气，早期拔管，减轻患者的痛苦，同时发现各种并发症。注意观察水封瓶盖有无松动，管子有无脱落、扭曲或打折。术后平卧6 h后则改半坐卧位，以利于引流。为保持引流管通畅要经常反复挤压，防止血块堵塞管腔。③鼓励患者早期活动，术后清醒后6 h给予高蛋白、高热量、高维生素易消化的流质或半流质饮食，少量多餐，利于提高机体组织修复力及防御能力。术后很多人都因为忍受不了疼痛而不敢咳嗽，导致气管内的分泌物滞留，堵塞气道使致缺氧，必要时遵医嘱使用止痛剂。

2.2 心理护理 针对病人术后的心理状况，抓好以下几个环节的心理护理，消除患者的紧张感，使之以轻松愉悦的心情去面对疾病。①及时告知手术结果:当病人从麻醉中醒过来回到病房，医护人员应以亲切和蔼的语言进行安慰鼓励，告诉他手术进行很顺利。给予支持性心理干预，耐心倾听患者的述说，让病人一直担忧的心情放轻松，使之有着轻松的心态去面对接下来的康复过程。②帮助病人缓解疼痛:病人多担忧无法顺利过渡到伤口愈合，因无法忍受的疼痛、翻身扭动时伤口的裂口、脱管的意外等，让病人有了新的负担。这时医务人员应体察和理解病人的心情，告知翻身对体液引流的必要性，以及伤口裂开的注意事项;情绪过度紧张和注意力过度集中，会使疼痛加剧的可能。让病人了解相关疾病知识，讲明情绪上的心理负担对病情的影响，使病人消除不良的情绪反应，则能更好地愈合。③帮助病人克服抑郁心情:很多病人在术后不愿意说话、活动，易激惹、食欲不振等。这种心理状况将会导致病人情绪消极，易往坏处想。不尽早下床活动会影响病人的心肺及消化道功能，容易产生营养不良、静脉血栓或继发感染等。运用心理学上的行为矫正疗法可帮助病人克服抑郁情绪，要准确地分析病人的性格、气质和心理特点，注意他们不多的语言涵义，主动关心和体贴他们。特别是肺癌肺叶切除的患者，仍害怕术后预后不良、恶性肿瘤是否会转移等这样的心理，有必要时不宜直接把真实情况告诉他们，以免引起外来的任何精神刺激;从另一个角度来开导病人积极对待人生，期待人生。

3 小结

通过20例肺叶切除术后的护理，体会到患者复杂的心理变化。对肺叶切除术后的病人不仅要有熟练的常规护理，更应该细心地观察体会病人的心理活动。

多数患者有恐惧、焦虑心理，而肺开胸术后并发症的发生率高达10%～20%，是手术期死亡的主要原因之一。因此在手术治疗同时，应给予全面的身心护理，要求护理人员根据不同的患者来做心理评估，针对性地给予临床护理，使患者从情绪低落状态顺利过渡到心理平衡状态;同时在生理上尽可能减轻患者的痛苦和不适，让患者面对现实，使患者家属也能接受客观事实，并配合护理工作，树立起坚强的生活信心，减少并发症，提高生活质量，达到预期的护理效果。

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