中西医联合治疗细菌性阴道炎疗效分析

张秀杰 赵翠华

（1.山东省宁阳县中医院，山东宁阳271400；2.山东省宁阳县妇幼保健院，山东宁阳271400）

细菌性阴道炎（bacterial vaginosis，BV）是常见的妇科炎症之一，为混合性细菌感染, 主要表现为阴道分泌物增多、恶臭, 可有轻度外阴瘙痒或烧灼感, 易复发，具有传染性，10%～40%的患者无临床症状[1]，严重影响患者生活质量。目前奥硝唑治疗细菌性阴道炎在临床应用广泛，笔者将中西医联合治疗细菌性阴道炎的经验报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者所在医院2008年3月～2010年3月共收治BV患者90例，根据治疗方法的不同随机分为观察组（奥硝唑与中药坐浴）和对照组（奥硝唑）各45例。其中观察组年龄18～49岁，平均（34.7±5.9）岁；未产妇9例，经产妇36例。对照组年龄19～49岁，平均（35.2±6.7）岁；未产妇10例，经产妇35例。两组患者的临床表现：白带增多且有异味，性交后多加重，检查时可见阴道口有灰白色匀质分泌物流出，窥器检查可见匀质稀薄乳状的阴道分泌物。两组患者年龄、病程、经产与否等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准[2]

BV 诊断标准: ①阴道分泌物匀质、稀薄、白色，常粘附于阴道壁;②线索细胞阳性；③阴道分泌物pH ＞ 4. 5； ④阴道分泌物胺臭味试验阳性。以上4项中有3项阳性即可临床诊断为细菌性阴道炎。

1.3 治疗方法

治疗期间保持外阴清洁，禁止性生活，饮食清淡忌辛辣油腻，本疗程期间不服用其他抗菌药物。

对照组：口服奥硝唑胶囊，0.5g/粒、2次/d。将高锰酸钾水加温至36～37℃左右，彻底冲洗阴道，1次/d。

观察组：口服奥硝唑胶囊，0.5g/粒、2次/d。中药坐浴：蛇床子20g，苦参30g，黄连、黄柏、蒲公英各15g，土茯苓20g，桂枝6g。用法：加水2000mL，浸泡1h后煎成1000mL，去渣后倒入盆中，薰蒸外阴，待水温耐受后再坐浴20～30min，用一次性纱布擦洗阴道。每天1剂,每剂两煎。

两组均7d为1个疗程，疗程结束后5～7d复诊。停药后4周进行随访并观察其复发率。

1.4 疗效判断标准[2]

①痊愈：BV 诊断标准中4 项均阴性,临床症状消失。②显效：4 项标准中仅1 项阳性。③有效：4 项标准中2 项阳性。④无效：4 项标准中3 项阳性。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.5 统计学方法

所有数据均采用SPSS13.0进行统计学处理，计数资料组间比较采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较（见表1）

表1 两组疗效比较 [n（%）]

2.2 两组复发率比较

对照组有5人复发，复发率为15.2%（5/33），观察组有2人复发，复发率为4.8%（2/42）,差异有统计学意义（P＜ 0.05）。

3 讨论

BV是由于阴道内微生态平衡失调，以加德纳菌和各种厌氧菌以及支原体引起的混合感染,这些微生物的浓度比正常阴道中的浓度高100～1000倍，其感染率在15%～50%，且易复发，是育龄期妇女常见的感染性疾病之一。可引起其他许多不良结局，与不孕不育和流产、子宫内膜炎和盆腔炎、宫颈癌等密切相关。史荣新等[3]对1025例农村已婚妇女阴道分泌物标本直接涂片镜检，发现其中细菌性阴道炎（BV）186例，检出率18.15%（186/1025）。蔡德燕等[4]检测分析不同年龄段女性阴道炎的病原分布情况后认为，BV是目前女性妇科发病率最高的疾病，而支原体和衣原体的感染率次之，其危害性相当大。

奥硝唑是第三代硝基咪唑类衍生物抗厌氧菌药物，起效快、时程长、抗厌氧菌谱广、抗菌力强、治愈率高，目前在BV治疗中普遍使用。

BV属中医学“带下”范畴，主要是肝经湿热或肝郁脾虚，湿热下注，郁结阴器所致。本方苦参、蛇床子清热燥湿、杀菌止痒，黄连、黄柏、蒲公英杀菌收敛，土茯苓除湿、解毒，桂枝温通经脉，全方具有清热解毒、杀菌止痒、燥湿止带之功效。且纯中药制剂无毒副作用，坐浴使药物有效成分分布均匀、吸收彻底，直接作用于局部，药效迅速。程玉英[5]亦采用中药四物汤加减配合涤瑕洗液坐浴治疗，效果确切,体现中医辨证施治。

综上所述，中西医结合的方法治疗BV疗效确切，比单用西医治疗疗效更好，可以显著减少细菌性阴道炎的复发。

[1] 施江平.甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎临床研究[J]. 中国现代医生，2011，49（1）：91-92.

[2] 乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：241-242.

[3] 史荣新，陈娟. 1025例农村已婚妇女阴道分泌物的检测结果分析[J].中国当代医药，2009,16（20）：109,113.

[4] 蔡德燕，罗媛. 不同年龄段阴道炎病原检测与分析. 医学信息（中旬刊），2011，2（1）：10-11.

[5] 程玉英.四物汤加减配合涤瑕洗液坐浴治疗细菌性阴道炎临床观察[J].现代中西医结合杂志，2011，20（2）：186-187.