317例急性中毒的类型分析及院前急救

龙 雄 郑天勇 郭宇峰 吴靖波

（南方医科大学附属小榄医院，广东中山 528415）

急性中毒是指大量毒物短时间内经皮肤、黏膜、呼吸道、消化道等途径进入人体，使机体受损并发生功能障碍，称之为急性中毒。急性中毒是临床常见的急症，患者病情急骤，必须争分夺秒进行抢救。现将笔者所在医院2008年1月～2010年12月收治的急性中毒患者的临床资料报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究共收集317例急性中毒患者，剔除1例中毒时间为2007年入院、2008年出院的患者，其余316例患者均为2008年1月～2010年12月笔者所在医院收治的急性中毒患者。

1.2 研究方法

采用回顾性分析的研究方法，对笔者所在医院收治的316例急性中毒患者的临床资料进行分析，统计内容包括性别、年龄、中毒类型、住院时间、治疗结局等内容。

1.3 急救方法

接诊后，根据患者情况，采取针对性的院前急救措施，为患者的抢救争取时间，包括：（1）切断毒源:使中毒患者迅速脱离染毒环境，现场急救中，如有毒源继续溢漏，应尽快切断毒源。使患者在通风好、无毒物污染的安全处进行急救和迅速送往医院救治。（2）迅速有效消除威胁生命的毒效应:凡心搏和呼吸停止的应迅速实行心肺复苏（CPR）。对休克、严重心律失常、中毒性肺水肿、呼吸衰竭、中毒性脑病、脑水肿、脑疝应及时对症救治;（3）尽快明确毒物接触史:接触史包括毒物名称、理化性质与状态、接触时间和吸收量，若不能立即明确，须及时留取洗胃液、呕吐物及排泄物送检测。（4）尽早足量地使用特效解毒剂;（5）当中毒的毒物不明者以对症处理为先。

1.4 统计学处理

采用Excel建立数据库，然后进行统计分析，采用频数及百分率对数据资料进行统计描述，计量资料采用均数±标准差（±s）表示。

2 结果

2.1 中毒人群分布特点及中毒原因分析

（1）患者性别构成：本研究共收集317例患者，因时间原因剔除1例后，有效数据为316例，调查期为3年时间。其中男142例，占44.94%，女174例，占55.06%；男女比例为0.82∶1，x2=1.031，P＞0.05。（2）患者年龄分布：316例急性中毒患者，年龄为2个月～84岁，其中＜1岁5例，占1.58%；1～10岁37例，占11.71%；11～20岁54例，占17.09%；21～30岁91例，占28.80%；31～40岁62例，占19.62%；41～50岁33例，占10.44%；51～60岁21例，占6.65%；61岁及以上11例，占3.48%。（3）中毒类型：316例患者中，一氧化碳中毒80例，占25.32%；药物中毒44例，占13.92%；食物中毒18例，占5.70%；农药中毒34例，占10.76%；杀虫剂中毒16例，占5.06%；杀鼠剂中毒13例，占4.11%；毒蚂蚁咬伤中毒23例，占7.28%；蜜蜂针刺伤中毒3例，占0.95%；其他类型中毒85例，占26.90%。可见中毒患者性别分布比较差异无统计学意义，中毒患者以中青年为主，中毒原因分析中可见一氧化碳中毒最常见。见表1。

表1 316例中毒患者人群分布特点及中毒原因单因素分析

2.2 治疗效果

经过积极有效的抢救，316例患者中，好转202例，占63.92%；治愈103例，占32.59%；未愈4例，占1.26%，死亡1例，占0.32%；其他5例，占1.58%。总有效率达到96.51%。

3 讨论

急性中毒仍然是临床工作中面临的一个重要课题。流行病资料显示在我国部分地区中毒病例占急诊科就诊患者数的1.2%～5.6%[1-2]。中毒种类以气体、药物、食物、化学物质等为主。本研究结果显示中毒患者中女性多于男性，占中毒总数的55.04%。患者年龄为2个月～84岁，其中以中青年患者为主，＜1岁5例，占1.58%；61岁以上11例，占3.48%。本组患者中80例为急性一氧化碳中毒，占25.32%；最为常见。药物中毒44例，占13.92%；食物中毒18例，占5.70%；农药中毒34例，占10.76%；中毒原因包括使用不当和自杀。

经过积极的院前急救和住院治疗，316例患者好转202例，占63.92%；治愈103例，占32.59%；治疗总有效率达到96.51%。1例患者死亡，死亡率为0.32%。救治成功率较以往大大提高，说明笔者所在医院急性中毒急救措施得当，这与血液灌流等急性中毒抢救新技术的应用也有一定关系[3-4]。

综上所述，对患者进行积极有效的院前急救，可为急性中毒患者的进一步治疗争取时间，提高抢救成功率。

[1] 卢筱洪，谭玮，吕锡锋，等. 160例急性中毒患者流行病学调查[J]. 数理医学学杂志，2010，23（6）：677-679.

[2] 武建军. 急性中毒465例临床分析[J]. 内蒙古中医药，2010，29（22）：58.

[3] 周勇进，曾文. 血液灌流治疗急性中毒126例临床疗效[J]. 中国医学创新，2010，7（32）：72-73.

[4] 林峰. 重度急性有机磷农药中毒的院前急救体会[J]. 中国当代医药，2010，17（34）：167，170.