内镜下高频电凝术联合奥美拉唑治疗疣状胃炎的疗效观察

罗志英

（遵义医药高等专科学校附属医院内科，贵州遵义563000）

疣状胃炎（verrucosa gastritis，VG）是一种特殊类型的慢性胃炎，内镜下属隆起糜烂型胃炎，其病因复杂，多认为与HP感染、免疫因素和胃酸分泌有关。临床上对于药物治疗较为困难的疣状胃炎患者多采用微波、内镜下高频电凝术、氩气刀等物理治疗联合药物治疗，均取得了较好的疗效[1]。本研究笔者应用内镜下高频电凝术联合奥美拉唑治疗疣状胃炎36例，也取得了较好的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在科室2008年1月～2010年1月收治的疣状胃炎患者72例作为研究对象，其中男40例，女32例。年龄38～68岁。患者多表现为上腹痛、饱胀不适、反酸、嗳气，少数患者偶有黑便。随机分为观察组（内镜下高频电凝术联合奥美拉唑治疗）和对照组（奥美拉唑）各36例，两组患者一般情况见表1，其一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

观察组：先行高频电凝治疗疣状病灶，进行常规术前准备。使用德国ERBE公司生产的高频发生器，选择电凝电切混合电流，电流功率30w，经内镜活检管道插入电凝导管，用其头端轻触疣状病灶，通电1～2s，反复2～3次（根据病灶大小），直至病变处黏膜平坦、发自、发黄、焦痴形成，术后给予口服奥美拉唑20mg治疗4周，幽门螺杆菌阳性的病例给质子泵抑制剂+两种抗生素行根除Hp治疗，即奥美拉唑20mg，每日2次，克拉霉素0.5g，每日2次，阿莫西林1.0g，每日2次，疗程1周。

表1 两组一般资料比较

表2 两组疗效及Hp根除率比较

对照组：只给予上述药物治疗，4周及6个月后复查胃镜并再次检测HP，并比较两组的疗效。

1.3 疗效判定标准[2]

治愈：临床症状消失，疣状病灶消失，活动性炎症消失；好转：临床症状好转，疣状病灶明显减轻，活动性炎症消失；无效：临床症状无改善，疣状病灶减轻不明显，活动性炎症未消失。

1.4 统计学处理

采用SPSS13.0统计软件分析处理数据，采用x2检验及t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组总有效率比较，观察组的疗效明显优于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。观察组Hp根除率83.3%，明显高于对照组Hp根除率69.4%（P＜0.05），差异有统计学意义。观察组在进行内镜治疗时，无出血、穿孔、感染及死亡病例发生，仅两例患者出现腹痛症状，经给予对症治疗好转。

两组疣状结节病灶数目治疗后均少于治疗前，且观察组疣状结节病灶数目明显少于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。见表2。术后两组疣状结节病灶数目治疗前后变化情况见表3。

表3 两组疣状结节病灶数目治疗前后变化情况（±s,个）

表3 两组疣状结节病灶数目治疗前后变化情况（±s,个）

组别 n 治疗前 治疗后观察组 36 6.4±2.1 0.9±0.2对照组 36 7.3±1.9 3.4±0.3

3 讨论

疣状胃炎是一种特殊类型的胃炎，也称痘疹性胃炎，其临床表现无特异性。随着内镜检查的广泛普及，疣状胃炎的检出率明显提高。疣状胃炎的内镜下表现为隆起性糜烂，顶部有脐状凹陷，呈疣状外观，病灶大小及形态不一，多呈圆形或类圆形，直径多＜10cm，好发于胃窦[3]，其次为胃体，数目一至数十个，以两个以上多见，单发少见。

目前疣状胃炎无统一治疗方案，对合并HP感染的患者应采用根除HP感染为主的治疗措施。根除幽门螺旋杆菌感染不仅是治疗疣状胃炎的关键，也是预防病变反复发作的关键。常用的奥美拉唑加克拉霉素加阿莫西林三联疗法是有效的治疗方案，但由于增生的疣状组织可能影响药物对幽门螺旋杆菌的杀灭作用，且成熟型基本上不能通过药物治疗而痊愈。所以，对于疣状胃炎如一开始即采用其他手段除掉疣状增生组织，再予以药物治疗能够获得更理想的疗效[4]。

内镜下高频电凝术利用高频电流通过人体时会产生热效应，使组织凝固、坏死来达到治疗的目的。且蔡雄伟等[5]报道，疣状胃炎内镜下高频电凝术配合药物治疗使内镜下病灶得到大部分治愈，疗效明显优于单纯药物治疗，并发症较少、较轻，安全有效。本文的结果也表明，观察组的疗效明显优于对照组（P＜0.05）。观察组Hp根除率明显高于对照组（P＜0.05）。两组疣状结节病灶数目治疗后均少于治疗前，且观察组疣状结节病灶数目明显少于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。

综上所述，内镜下高频电凝术联合奥美拉唑治疗疣状胃炎疗效好，值得临床推广应用。

[1] 叶任高，陆再英. 内科学：胃炎[M].第6版. 北京：人民卫生出版社，2005：378-383.

[2] 李甜甜，吕宗舜. 疣状胃炎653例分析[J]. 天津医药，2010，38（3）：209-210.

[3] 马颖蓝.46例疣状胃炎的内镜及病理分析[J]. 当代医学，2009，15（10）：70-71.

[4] 郑志存，马林，贲峰. 内镜下高频电凝联合药物抗幽门螺杆菌治疗疣状胃炎的临床研究[J]. 黑龙江医学，2008，32（10）：727-728.

[5] 蔡雄伟. 内镜下高频电凝联合药物治疗幽门螺杆菌阴性疣状胃炎的疗效观察[J]. 温州医学院学报，2010，40（3）：298-299.