复方丹参注射液治疗新生儿硬肿症82例临床研究

王文亮，李 红

（广东省深圳市坪山新区人民医院，广东 深圳 518118）

新生儿硬肿症是由于寒冷、感染及窒息等多种原因引起新生儿局部或者全身皮肤和皮下脂肪变硬及水肿的一组临床综合征，是一种常见的新生儿疾病，同时也是引起新生儿死亡的主要疾病之一[1]。新生儿硬肿症患儿常伴有低体温，甚至出现多器官功能低下或衰竭，尤其以生后7～10 d多见，且好发于早产儿及和低体重儿[2]。我科2007年3月至2010年9月对42例硬肿症患儿在常规治疗的基础上加用复方丹参注射液治疗，取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我科2007年3月至2010年9月收治的82例硬肿症患儿，男45例，女37例；均为生后3～14 d发病，平均日龄（8.5±3.0）d；31例体质量≥2 500 g，51例体重＜2 500 g；足月儿35例，早产儿47例；56例伴体温不升，24例伴脐炎及肺炎等各种感染，2例为先天性心脏病；本次82例入选患儿均符合诸福棠实用儿科学第7版新生儿硬肿症诊断标准，其中21例为轻度，49例为中度，12例为重度；将82例患儿随机分为两组，42例治疗组患儿和40例对照组患儿，两组患儿临床资料差异无统计学意义，有可比性。

1.2 方法

对照组患儿采取常规治疗：（1）一般治疗：根据患儿病情给予适当吸氧，静滴ATP等补充足够热量。（2）对症治疗：按日龄和体重调节恒温暖箱的温度复温，合理使用抗生素抗感染，维持水电解质平衡，降低颅内压，防治并发症等。（3）支持治疗：静滴葡萄糖、维生素C等。治疗组患者在对照组治疗基础上按0.8～1.2 mL/kg标准加入复方丹参注射液于20 mL 10%葡萄糖注射液中缓慢静滴，时间控制在20 min以上，1次/d，两组患者均治疗10 d。

1.3 疗效评估

患儿硬肿全部消退，体温恢复正常，拒乳现象消失，各种反应良好视为痊愈；硬肿面积明显缩小，体温正常或基本恢复，哺乳及其他反应较治疗前明显改善视为好转；硬肿面积及患儿各项症状治疗后无显著变化甚至病情加重视为无效。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患儿症状体征改善程度比较

治疗组总有效率为95.24%，对照组总有效率为80.00%，两组差异显著，有统计学意义（χ2=7.125，P＜0.05）见表1。

表1 两组患儿症状体征改善程度比较[n（%）]

2.2 两组患儿硬肿完全消退时间、体温恢复正常时间及住院时间比较

治疗组患者硬肿完全消退及体温恢复正常较对照组更快，住院时间较对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿硬肿完全消退时间、体温恢复正常时间及住院时间比较

表2 两组患儿硬肿完全消退时间、体温恢复正常时间及住院时间比较

治疗组（n=42） 4.50±1.80 3.50±1.20 7.50±1.80对照组（n=40） 6.60±2.90 4.90±1.50 11.70±2.10 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

新生儿硬肿症是新生儿科常见的一种疾病。新生儿体表面积相对较大，容易散热；且体温调节中枢未完全发育，体温易受外界环境温度影响[3]，若外界温度过低，易引起棕色脂肪耗尽，新生儿这些生理特性均是导致患儿体温不升的重要因素，而体温降低易引起新生儿皮下脂肪发生凝固硬化，同时引起毛细血管渗透性增加发生水肿，从而导致新生儿硬肿症的发生，患儿常出现嗜睡、拒乳等各种全身反应。另外，寒冷易造成血管收缩，周围循环血流缓慢淤滞，组织或器官缺血缺氧，严重者可继发弥漫性血管内凝血、休克及多脏器功能低下甚至衰竭。因此，患儿病死率高，国内外相关报道称其病死率达40%以上。寒冷是引起新生儿硬肿症的主要原因，而新生儿各种感染及缺氧等也是引起该病的常见原因，且早产儿及低体重儿由于其机体调节功能及免疫功能较正常足月儿差，是该病的高发人群。

新生儿硬肿症在中医属于一种瘀症，为气滞血瘀。根据中医辨证理论，该病主要治疗原则为益气温经散寒和通经活血化瘀。丹参与降香等为复方丹参注射液的主要成分，丹参养血活血，凉血消痈，消肿祛瘀，能抑制血小板聚集，改善患儿血液血流缓慢瘀滞现象，且能提高纤溶酶活性，促使纤维蛋白裂解[4]，另外其较强的扩血管作用，可显著改善微循环，丹参从以上多环节可以有效抑制周围血栓形成，预防或阻止发生DIC，改善周围组织器官缺血缺氧现象，避免或减少患儿发生器官衰竭，从而改善疾病预后。降香有活血散瘀、辛散温通之功效[5]，也有显著的抗凝作用，与丹参同用可达到较好的协同效果，另外复方丹参注射液有一定的强心及抗炎作用，这也是其促进患儿尽快康复的因素之一。本组报道结果显示，治疗组患儿治疗总有效率显著高于对照组患儿，且硬肿完全消退时间、体温恢复正常时间及住院时间均较对照组短，也正说明了丹参注射液治疗新生儿硬肿症的独特优势所在。

综上所述，复方丹参注射液能扩张周围血管，抑制血栓形成，显著改善微循环，改善组织器官缺血缺氧，对新生儿硬肿症治疗效果显著，值得临床推广应用。

[1] 过红霞.丹参注射液为主治疗新生儿硬肿症36例[J].浙江中医杂志, 2010,45(6):438.

[2] 张 青,张玉辉.丹参注射液治疗新生儿硬肿症50例体会[J].社区医学杂志,2006,4(5):36.

[3] 王庆军.654-2联合丹参注射液治疗新生儿硬肿症[J].中外健康文摘,2009,6(14):200.

[4] 赵晓婉.复方丹参注射液治疗新生儿硬肿症疗效观察[J].实用医技杂志,2008,15(20):2 646-2 647.

[5] 瘳玲玲.复方丹参注射液佐治新生儿硬肿症疗效观察[J].中国医药指南,2010,8(16):124-125.