车文博先生对中国心理治疗与心理健康研究的开创性贡献

刘翔平 齐婷婷

摘要：车文博教授在心理咨询理论的工作与贡献主要现在三个方面：其一，改革开放后首先打破禁区，率先编写了我国第一部心理治疗方法的巨著《心理治疗指南》、《心理咨询大百科全书》。倡导从生物医学模式向生物－心理－社会医学模式的转变。其二，结合社会转型与文化建设，超前地提出以人为本的健康人格新概念，并对大学生自我同一性与人格的关系进行实证研究。其三，关注大学生心理健康问题，探索大学生的压力与挫折，提出有针对性的教育对策。

关键词：车文博；心理治疗；心理健康；贡献

中图分类号：B84文献标识码：A文章编号：1001-4608(2011)01-0108-04收稿日期：2010—09—10

作者简介：刘翔平，博士，北京师范大学心理学院咨询与临床心理学研究所教授，博士生导师；齐婷婷，北京师范大学心理学院咨询与临床心理学研究所研究生100875

我国社会转型与经济体制变革发展迅速，从一个不知什么是心理疾病与心理治疗的国度，迅速发展为心理疾病高发和心理咨询事业繁荣的国家。在改革开放的30年来，车文博先生不仅以心理学史、心理学理论和心理哲学的开拓性研究领域引领中国心理学，而且也以战略性和超前目光将心理咨询和治疗的新理论和新技术介绍到中国，并开始研究心理健康问题。在这个领域，车文博先生的主要贡献可以概括如下三个方面。

一、弘扬时代精神，以超前的眼光

为我国心理咨询与心理治疗定位

我国社会转型的发展十分迅速，用不到30年时间完成了西方发达国家走过了100年的道路。在这个过程中，人们心理与精神状态严重不适应社会经济关系和社会关系的变革，心理疾病成倍增加。20世纪90年代初，中国社会还不太了解心理咨询与治疗，我国精神医学界基本还遵循生物医学模式，以药物治疗为主要手段。车先生以超前的眼光，倡导从生物医学模式向生物－心理－社会医学模式的转变，组织医学心理界的专业人员，撰写了我国第一部心理治疗的巨著《心理治疗指南》(吉林人民出版社，1990年)。2010年广东教育出版社又出修订版的《心理治疗手册》。随后车先生又主编了国内第一部《心理咨询大百科全书》。该书产生了极大的影响，2000年，台湾晓园出版社出版该书，2004年浙江科技出版社又重新出版了此书。

首先，在上述著作中，车文博先生批判了传统医学治疗中的生物学模式，认为心理治疗不仅是单纯的技术、方法问题，还是涉及有关世界观、方法论和医学模式的转变问题。传统医学模式认为，人是按照力学结构构建起来的生物实体。任何疾病都有生物或理化方面的原因，可以找到组织、器官、系统上局部器质性病变，把患者完全置于被治疗的绝对客体的地位，主要依靠躯体治疗，表现为四重四轻：1只注重人的生物属性，忽视社会属性；2只注重生理功能，忽视心理功能；3只重视生物、理化等致病因素，忽视社会、心理因素在致病中的作用；4只注重局部具体的病变，忽视机体的整体统一性。而当代医学模式则继承和发展了弗洛伊德重视心理治疗的合理思想，并形成了生物－心理－社会三种属性统一的新的医学模式。这一观点认为，人体的健康和疾病不仅与他们遗传基因、各种理化因素和微生物的作用有关，而且与他们社会文化背景、人格特征、情绪状态等社会心理因素有密切的关系。因此，在医疗实践中，重视心理治疗，自觉地把躯体治疗与心理治疗有机地结合起来，是医学模式转轨的需要，也是医学模式更加科学化和现代化的需要。他指出“心理治疗是从生物－心理－社会新医学模式出发，根据心理学的理论、方法和技术，通过医护人员的言语、行为和人际关系的交往，改善病人的情绪，提高病人的认识，增强病人战胜疾病的信心和能力，以达到恢复和增进入的身心健康的目的”。这个观点顺应了国际心理治疗新潮流，直接指向国内某些精神科专家对心理咨询和治疗忽视，为我国心理咨询与治疗进行了学科定位。

其次，提出了开展心理咨询的原则。车先生指出，为了有效地开展心理咨询，必须防止两种倾向：第一是简单化的倾向，即没有把心理咨询作为一门严肃的科学来对待，在这个方面，可以分为三种情形：1缺少心理学素养的思想工作者简单地转过来工作，把心理咨询当作思想工作。2缺少心理学理论和指导的医学工作者陷入经验主义的简单治疗观，认为心理咨询就是看病，做诊断。3缺少临床实践的心理学工作者盲目自信，将理论套用在实践上。车先生倡导心理咨询工作者要进行严格的训练和临床实习，成为综合性的人才。第二是否定化的倾向，即没有理解心理咨询的特殊价值和独立存在的意义，似乎只要加强思想政治工作，一切心理障碍均可迎刃而解。

最后，车先生还对心理咨询与心理治疗的含义、分类和内容进行了论述。

从汉语、英语、日语和俄语四种语言的咨询概念的辞源上，定义了什么是心理咨询。将“咨”解释为商量的意思，“询”理解为询问的意思。这是国内较早出现的有关心理咨询的本土定义。

车文博先生还定义了咨询心理学这个概念，从学科建设的角度介绍了咨询心理学。他认为，咨询心理学是研究心理咨询活动规律的科学，是研究心理咨询的实质、特点、理论、内容、过程、原则、方法、技术和条件等一系列问题的科学。心理咨询者通过同来访者的商议帮助解决心理问题，咨询心理学是应用心理学的分支。心理咨询有广义和狭义之分，从广义上，心理咨询帮助人们解决学习、工作、生活、疾病和康复等方面出现的心理问题，维护和增进心理健康，促进潜能的充分开发和个性的全面发展。从狭义上讲，心理咨询是指专业人员帮助来访者解决其心理障碍、精神疾病和身心疾病等方面的心理调节和治疗问题，以恢复和保持身心健康。

心理咨询可以分为障碍性咨询，即对较重的心理障碍和心理缺陷进行的心理咨询。适应性咨询，即对学习、生活和工作不适应的心理咨询。发展性咨询，即对人的毕生发展的心理咨询，包括对儿童、青少年、成人和老年人的咨询。

而心理治疗则可以从四个方面进行分类：1从学派系统来分，有精神分析治疗、行为治疗、人本主义治疗、认知治疗、超个人认知治疗、后代心理治疗等。2从内容方式分，主要有精神分析治疗、催眠和暗示治疗、行为疗法、生物反馈疗法、音乐疗法、戏剧疗法、体育疗法、放松疗法等。3从治疗形式分，有个别心理治疗和团体心理治疗。4从治疗场所分，可有家庭治疗、学校心理治疗、医院心理治疗和社区心理治疗。

此外，在书中对心理咨询的历史和意义进行了阐述，介绍了100多种治疗方法，占世界当时存在的200种治疗方法的一半以上，如暗示与催眠治疗、行为治疗、生物反馈治疗、罗杰斯治疗(或称来访者中心疗法)、认知心理治疗、后现代心理治疗(或称叙事心理治疗)、团体心理治疗、支持性心理治疗。车文博先生不仅重视理论介绍，还

重视个案分析和各种心理疗法在各科临床的综合应用，分别介绍了心理治疗在精神科、神经科、内科、外科、妇科、儿科、皮肤科、口腔科、肿瘤科等各科临床中的特殊地位及其具体应用。这部著作将理论、方法和案例相结合，不仅增强了可读性，而且会成为广大心理治疗工作者的良师益友。这表明了车文博先生的涉猎广泛，知识渊博的学术境界。

车先生以犀利和战略性的眼光弘扬了时代精神。其主编的著作为我国最早的心理治疗巨著，影响了我国第一代心理治疗师和咨询师。该领域的著作产生了极大的社会反响，被评价为“经典性与时代性的统一，国际性与本土性的统一，科学性、实用性和可读性的有机统一”。

二、社会转型中的健康人格研究

车文博先生不仅最早向国人全面而系统地介绍了心理咨询与治疗理论及方法，而且紧跟社会发展和最新学术发展，指导学生进行健康人格的研究。提出了在社会变革时健康人格的内涵。第一，健康人格具有高度自觉、自我反省的精神，具有清晰的生命意识，尊重自我和他人的生命的价值。能对社会和自然具有良好认知能力，与自然和社会具有和谐的关系。第二，健康人格是自然本性的现实发挥，能有效地发挥自身的潜能。实现自己的天赋。第三，健康人格的人是社会实践的亲历者，投身于社会实践，具有行动能力，具有创造性。而这些健康人格的特点都与社会环境的影响和教育分不开。所以在社会转型时期，要重视研究我国的传统文化价值观的积极和消极影响，一方面要拋弃传统文化中不适应现代社会的内容，如集权、等级和考试为中心评价体系，这些消极因素妨碍健康人格的培养和成长；另一方面，要发扬适应现代社会的传统美德，以人为本，重视人的和谐和幸福，重视人的权利。这种以人为本的健康人格心理学理念具有超前性，目前党和政府非常强调改革开放、发展经济的主要目的是让人们过上有尊严和幸福的生活，人的幸福是社会发展的最高目标。

车文博先生还指导学生对大学生的自我同一性和人格的关系进行了研究，将自我同一性分为四个类型：弥散型同一性、排他型同一性、延缓型同一性和成就型同一性，通过修订国外有关量表，对大学生的自我同一性的类型进行了测评，并将自我同一性类型与人格各维度进行了相关研究，发现上述四种不同类型的自我同一性的不同的人格特点，如排他性的同一性与智慧、善良和处事态度呈负相关，较为传统、保守、顺从、严肃、认真、守秩序。而延缓型的同一性与情绪性呈正相关，对情绪较为敏感、耐受性低，情绪不稳定与消极，易体验到矛盾和失败感。

这是国内第一个从实证的方法探讨自我同一性类型与人格特点关系的研究，对于诊断人格健康，理解人格障碍的机制具有重要的现实意义。

三、大学生心理健康问题研究

改革开放后，中国大学开始恢复高考制度，随着经济和社会的发展，招生数量不断扩大，而竞争的加剧和社会转型期价值观的混乱，使大学生产生大量心理健康问题，如抑郁自杀、反社会行为等。车文博先生一直关注这个重要问题，指导学生进行了大量有关研究。第一个方面的研究是大学生压力感研究，对数千名大学压力状态进行测查，发现大学生的压力源。大学生压力主要来自学业压力、学校环境压力、情绪压力、择业压力和人际关系压力。从年级趋势上看，二、三年级高于一、四年级，来自农村的大学生压力高于来自城市学生的压力。女生择业和学业压力大于男生，而男生在家庭、恋爱、适应和挫折方面的压力高于女生。

第二是对大学生的心理压力应对方式进行了研究，采用自编的大学生压力应对方式量表，考查了大学生压力的应对方式，发现大学生应对压力时主要采用的是自我调节，而自我防御和外部疏导机制运用的较少，应对方式较为单一。从年级差异上看，大一新生一般多用外部求助、压抑、幻想和调整情绪为主要方法，大二和大三学生以自我防御和总结经验为主，大四学生则较多采用积极的心理调节。说明大学生的应对能力不断发展与成熟，从外部救助向内部调控发展。女生的应对方式比男生更加积极。而来自农村大学生倾向于压抑自己和总结经验，而来自城市大学生更多选择宣泄方式来应对压力。

第三是有关大学生挫折感研究。车文博先生指导学生对大学生挫折感的现状和教育对策进行探索，通过问卷调查、个案访谈、作品分析等方法研究大学生挫折感。研究发现，大学生挫折感的来源有内部和外部之分，从外部上看，主要是学校环境、就业、交往、适应和家庭等；内部来源的挫折主要有情绪、学习、恋爱和生理健康等。研究也统计了大学生各种挫折的百分比。通过调查，结合教育实际，提出了对应挫折的教育对策，包括教育与自我教育，引导大学生掌握积极的自我调节能力，加强行为指导，传授调节方法，开设“生命教育课”，帮助大学生树立正确的人生观，普及心理卫生常识，建立心理档案，开展心理辅导和心理咨询服务等。将挫折教育纳入到德育过程中。并且将社会、家庭、学校三个环境结合起来，形成抗挫折教育的体系。

车先生不仅通过撰写书籍宣传心理健康与心理咨询的思想，还身体力行地普及和呼吁心理健康事业，先后受邀去全国各地进行讲座与授课，为扩大心理健康和心理咨询的理念做出了巨大贡献。中国今天的心理咨询与治疗事业有如此快速蓬勃地发展，离不开车先生等老一辈心理学家的开拓性的学术工作，我们要承前启后，继续努力，学习车先生的开创精神，为我国心理学事业的繁荣做出更多的贡献。

(责任编辑：蒋永华)