白山市克山病病情监测分析

马顺礼 谭春玲

白山市位于吉林省的东南部，长白山的西侧，是克山病的历史重病区，经过多年来以三防四改为主的综合防治措施的落实，全市克山病发病率已有很大程度的降低。依照国家克山病监测项目方案的要求，白山市疾控中心分别于2008、2009年完成了对辖区内5个病区县中央转移支付克山病病情调查的现场工作，共描记心电图2656人，拍摄X线胸片246张，通过综合分析二年来的调查资料，可以正确评估历史重病区白山市克山病的病情现状，为更好的指导克山病防治工作打下坚实的基础。

1 材料与方法

1.1 监测点的选择

2008选定了抚松县、长白县、、临江市、江源县，2009年选定了靖宇县，每个县随机抽取了一个乡，每个乡随机抽取了一个村作为监测点。

1.2 基本情况

收集监测点所在乡(镇)及村的人口数，近年病情,年人均经济收入与膳食结构情况。

表1 白山市克山病病情监测各型克山病病人检出情况

表2 克山病人及疑似病人X线心胸比测定结果

1.3 病情调查

在选定的病区村对3～75岁常住人口进行克山病的调查，包括病史的询问，体检，心电图检查和对心电图异常者拍摄X线胸片。对新病例由省地病二所克山病专家共同复核确诊。

1.4 克山病的诊断

监测工作完全按照《地方病防治项目克山病病情调查方案》进行,按《克山病诊断标准》(GB17021-1997)。

1.5 数据整理

以Epilnfo建立相应的数据库,用SPSS进行数据的分析

2 结果

2.1 基本情况

白山市所辖区的6个县市中，现有潜慢克山病患者1013人，其中慢克443人、潜克570人。抚松县，长白县为克山病的2个历史重病区县，现有潜慢克山病者长白为374例；抚松为383例。

2.2 克山病患病情况

2.2.1 患病情况 在受检的 2656 人中，发现各型克山病病人 110例，总检出率4.1%；其中慢型克山病41例，检出率1.5%；潜在型克山病69例，检出率2.6%。抚松克山病检出率最高为7.8%，江源克山病检出最低为0.97%。见表1。

2.2.2 心电图 我们将符合克山病诊断标准的心电改变作为异常心电图。在受检 2656人中，心电图异常 527例，异常率为19.8%，克山病患者心电图表现明显以心供血不足为主，符合克山病的临床病理改变。

2.2.3 X线胸片检查 X线胸片检查 246人中，心脏增大者99例，其中心脏轻度增大者71占71.7%，中度增大24例，占24.2%，重度增大4例，占4.0%。因靖宇县拍片人数太少，无法进行比较。

2.2.4 经济收入与膳食状况

对5个监测点的居民进行了调查,结果显示当年人均收入江源为最高6500元，抚松为最低为4900元，平均为5400元。而5个监测点的膳食结构大致相同，监测点居民以农耕为主，主食以往以自产玉米和少量小麦为主，蔬菜等副食品较少，而从90年以后，主食多以大米为主，蔬菜等肉蛋类也较以前增多。

3 讨论

在5个监测点中共完成 2656人的临床和心电图检查；检出各类型克山病110例，检出率为4.1%。其中潜克为69例，占2.6%；慢克为41例，占1.5%。X线胸片检查心脏增大99例，增大率为40.2%，心电图描记发现有异常改变的527例，异常改变率为19.8%。白山市曾是克山病的历史重病区，病区范围广，患病人数多。随着多年来三防四改、膳食结构等综合性防治措施的落实以及病区生活水平的提高，病情呈稳定下降态势。但各县市的发病还存在很大差别，说明仍有未知的致病因素存在，为了巩固多年来的防治成果，防止病情复燃，应长期坚持克山病监测工作，及时掌握病情变化，加大病因研究力度，更好地完善防治措施。积极治疗现患，是今后克山病防治的重点。

[1]中国地方病防治研究中心克山病研究所.克山病诊断标准·GB 7021-1997 [S]，北京：中国标准出版社，2004.

[2]蔡卫,欧阳兵,李锋,等.2006年四川省克山病病情监测结果分析[J].中国地方病杂志,2006,10(5):368-370.