不同剂量比索洛尔治疗老年危重高血压的降压效果

彭涛

(湖北省武汉市新洲区人民医院心内科 武汉 430400)

不同剂量比索洛尔治疗老年危重高血压的降压效果

彭涛

(湖北省武汉市新洲区人民医院心内科 武汉 430400)

目的 对比不同剂量比索洛尔治疗老年危重高血压的降压效果。方法 40例老年危重高血压患者平分为2组,治疗组采用小剂量比索洛尔治疗,对照组采用大剂量比索洛尔治疗。结果 2组的血压改善情况类似,都比较好,比较无显著性差异(P>0.05)。治疗组的不良反应数明显少于对照组(P<0.05)。结论 小剂量比索洛尔是临床治疗原发性高血压,特别是伴有心肌缺血、心率加快的高血压患者较适宜的组合降压方案之一,值得临床推广使用。

老年危重高血压 剂量 比索洛尔

当前我国的高血压病发病率逐年上升,且年轻化,但其控制率却令人担忧。这就要求心血管病医师在治疗高血压病时合理选用降压作用明显[1]。比索洛尔是新一代长效选择的β受体阻滞剂,其半衰期长、作用缓慢持久,同时在给予降压的同时能有效的保护好心肌,使得左室舒张功能得到有效的改善,一般推荐小剂量使用[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2009年2月到2010年8月我院收治的原发性老年高血压病患者40例,均符合《2008年中国高血压病处理指南》诊断标准。其中男30例,女10例,年龄均在60～89岁之间,平均(68.5±14.5)岁,原发性高血压病病程3～30年。其中伴有冠心病心律失常型10例,合并糖尿病者16例,合并肺性病者5例。把上述患者随机平分为2组,治疗组与对照组,2组一般资料情况对比无显著性差异,具有可比性(P>0.05)。

1.2 治疗方法

治疗前详细询问病史,做好相关辅助检查,所有患者在治疗前停服降压药物1周。治疗组与对照组给予比索洛尔(商品名“康忻”,德国默克公司生产)5mg与10mg,1次/d口服,疗程12周。治疗期间不给予其他降压药或影响血压的药物。

1.3 观察项目

治疗期间对所有患者观察并记录血压、不良反应。血压检测方法:用汞柱式血压计,患者坐位测量右侧肱动脉血压,测压前患者静坐5min以上,连续测量3次,每次间隔2min,取其平均值为测量值。开始门诊患者每周测量血压3次,住院患者每目测量血压2次。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 血压变化

2组治疗前后和随访3个月的血压比较,结果显示,2组的血压改善情况类似,都比较好,比较无显著性差异(P>0.05)(表1)。

2.2 不良反应

对照组主要的不良反应有头晕(1例)、乏力(1例)、恶心(1例),用药2周后逐渐消失。对照组主要的不良反应为头晕(3例)、乏力(2例)、腹胀(2例),恶心(1例),不良反应随继续用药而有所减轻。2组均未见体位性低血压等严重不良反应发生。治疗组的不良反应数明显少于对照组(P<0.05)。

3 讨论

比索洛尔是新一代选择性β受体阻断剂,无内在拟交感活性和膜稳定作用。降压作用为心脏β受体阻断后的心输出量降低,同时也降低周围血管阻力,并使心率减慢、心肌耗氧量降低,不仅有较好的降压作用,还有特异性保护心肌免受缺血损害的作用,由于其血浆浓度稳定,作用时间长,连续服用控制症状好,且无耐受现象,持续应用具有显著改善左室舒张功能的效果。其治疗的主要机制包括以下及各个方面:(1)降低心率,可明显延长心脏舒张期,同时减少能量消耗,改善心肌舒张期松弛、充盈和顺应性。(2)降低收缩压,可明显降低心脏的后负荷,迅速改善心脏的力学性能。(3)抑制交感神经系统(SNS)功能亢进,可缓解冠脉痉挛,改善心肌缺血缺氧,防止由于SNS过度激活引起的室性心律失常,同时可防止心肌细胞内钙超载,避免高浓度NE对心肌细胞损伤。促进左心室肥厚消退,抑制左心室进行性扩张,改善舒张功能。但是有研究显示,大剂量比索洛尔使用会增加一些不良反应。本研究观察不同剂量比索洛尔治疗原发性高血压患者结果,结果显示治疗降压效果都比较好,不过治疗组避免了单药的大剂量使用,减少了不良反应的发生率。

总之,小剂量比索洛尔是临床治疗原发性高血压,特别是伴有心肌缺血、心率加快的高血压患者较适宜的组合降压方案之一,值得临床推广使用。

[1]石洁,胡元会,商秀洋,等.老年原发性高血压患者颈动脉病变与动态脉压指数[J].中华高血压杂志,2008,16(2):213～215.

[2]汪应涛,王应化.比索洛尔治疗原发性高血压100例观察[J].中国现代实用医学杂志,2006,5(1):30～31.

[3]赵勇军,孟存良,霍猛.罗格列酮对老年代谢综合征血管内皮依赖性舒张功能的影响[J].河北医药,2007,29(1):190～191.

R544.1

A

1674-0742(2011)07(c)-0119-01

表1 2组治疗前后血压比较(收缩压/舒张压,mmHg,±s)

表1 2组治疗前后血压比较(收缩压/舒张压,mmHg,±s)

2011-02-21