妊娠早期孕妇焦虑心理调查及其相关因素分析

陶 兰,张 媛,陈一玫,沈 奕,牟莲英,廖承智,乐 一,明 菲,黄亚丽（重庆市妇幼保健院 400013）

妇女妊娠后随着生理变化,机体、心理也发生一系列变化。不良的心理影响孕妇和胎儿健康,可能会导致并发症和不良妊娠的发生[1-6]。本研究通过问卷调查了解妊娠早期孕妇焦虑心理,并对其影响因素进行分析。

1 资料与方法

1.1 调查对象 随机选取2009年3月1～15日在本院母婴中心就诊的200例妊娠早期孕妇。研究对象标准：（1）知情同意,愿意参加本研究已婚者；（2）妊娠13周末之前；（3）年龄18～45岁；（4）无精神疾病和严重躯体疾病者。

1.2 方法 对符合标准者进行问卷调查。调查内容：年龄、职业、文化程度、孕次、产次、并发症、用药情况、不良产史、工作环境、生活环境、不良生活习惯、丈夫情况、担忧是什么、担忧的原因。

1.3 统计学处理 用SPSS10.0对资料进行统计分析,χ2统计方法采用多因素logistic回归分析、χ2检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 妊娠早期孕妇焦虑心理发生率 200例妊娠早期孕妇,其中焦虑胎儿畸形、胎儿智力和胎儿感染疾病等孕妇146例,发生率为73%。

表1 焦虑心理影响因素多因素logistic回归分析结果

表1（续） 焦虑心理影响因素多因素logistic回归分析结果

2.2 妊娠早期孕妇焦虑心理影响因素分析 以是否有焦虑心理作为因变量,将年龄、职业、文化程度、孕次、产次、并发症、用药情况、不良产史、工作环境、生活环境、不良生活习性和丈夫情况,作为自变量。具体方法：（1）年龄小于小于35岁计为1,大于或等于35岁计为2；（2）职业为白领计为1,蓝领计为2,无业计为3；（3）文化程度为小学及以下计为1,中学计为2,大专及以上计为3；（4）孕次小于3次计为1,大于或等于3次计为2；（5）未产计为1,经产计为2；（6）有并发症计为1,无并发症计为2；（7）有用药计为1,未用药计为2；（8）有不良产史计为1,无不良产史计为2；（9）工作环境处于电脑、有毒等有害环境计为1,未处于电脑、有毒等有害环境计为2；（10）生活环境处于新装修等不良生活环境计为1,未处于新装修等不良生活环境计为2；（11）有不良生活习惯计为1,无不良生活习惯计为2；（12）丈夫有吸烟喝酒等不良生活习惯计为1,无吸烟喝酒等不良生活习惯计为2。用多因素logistic回归分析显示,职业（Sig=0.020）、丈夫情况（Sig=0.043）和用药情况（Sig= 0.118）为妊娠早期孕妇焦虑心理主要影响因素。并发症、不良生活习惯、不良产史、工作环境、孕次、生活环境、产次、年龄和文化程度等相关因素依次递减。结果见表1。

2.3 主要影响因素中具体分析 职业显示以白领为主,丈夫情况显示以吸烟、喝酒和从事电脑工作为主,用药情况显示以感冒药、避孕药和抗生素为主。

3 讨论

3.1 妊娠早期孕妇焦虑心理发生率 妊娠早期孕妇普遍存在焦虑胎儿畸形、胎儿智力和胎儿感染疾病的心理。本调查表明,妊娠早期孕妇焦虑心理发生率为73%,低于有关报道的90%[7]。

3.2 妊娠早期孕妇焦虑心理影响因素 妊娠早期孕妇焦虑心理与多种因素有关,总的来说,是生理、心理、社会等多方面因素作用的结果[8-13]。本研究用多因素logistic回归分析显示,职业、丈夫情况和用药情况为妊娠早期孕妇焦虑心理主要影响因素。职业尤其为白领,归因于这些孕妇社会压力大,对自己要求高,对任何事情很敏感,同时妊娠早期因生理发生变化,从而导致焦虑胎儿畸形和胎儿智力问题。丈夫吸烟、喝酒和从事电脑工作的不良生活习惯和不良环境,也是妊娠早期孕妇焦虑胎儿畸形和胎儿智力问题的原因[14-15]。用药方面,孕妇常常是用药后,才知道已妊娠,所以往往很焦虑胎儿畸形、胎儿智力和胎儿感染疾病问题。最常用药为感冒药、避孕药和抗生素。妊娠早期孕妇容易患上呼吸道感染,常常使用感冒药和抗生素。用避孕药避孕失败后妊娠,也是孕妇焦虑胎儿畸形和胎儿智力的原因。并发症、不良生活习惯、不良产史、工作环境、孕次、生活环境、产次、年龄和文化程度相关因素在本次研究中依次递减,这些相关因素对早期孕妇焦虑心理也有影响,但相关性次之。

3.3 妊娠早期心理指导和健康教育 妊娠对孕妇来说,不仅是一种“生理现象”,更重要的是一种“心理现象”[16]。母体与胎儿息息相通,孕妇不良心理对孕妇及胎儿不仅可能导致不良并发症,甚至可能导致孕妇及胎儿心理疾病[17]。本次调查妊娠早期孕妇焦虑心理及相关因素显示,妊娠早期心理指导和健康教育非常重要。因职业因素而焦虑的孕妇,产科医生应及时告知妊娠早期生理变化特点及优生知识,并指导丈夫和家人关心体贴孕妇[18-19]。因丈夫吸烟、喝酒不良习惯和从事电脑工作等因素而焦虑的孕妇,产科医生应客观告知其不良因素可能会增加胎儿畸形风险,但不是一定发生,让孕妇正确认识面对[20]。因用药而焦虑的孕妇,产科医生应根据用药具体情况,客观告知哪些药是孕期可用的,哪些药是孕期慎用和禁用的,且用药的剂量和时间对妊娠也很重要,让孕妇正确认识面对。并发症、不良生活习惯、不良产史、工作环境、孕次、生活环境、产次、年龄和文化程度相关因素的相关性在本次研究中依次递减,对早期孕妇焦虑心理也有影响,产科医生也应针对性地分别给予心理指导[21-22]。同时,产科医生应做好健康教育宣传工作,让每位孕妇参加孕妇学校学习,增进孕期保健知识,使孕妇树立充分的信心,消除焦虑心理,以良好心理顺利度过妊娠期,减少妊娠期孕妇和胎儿并发症和不良妊娠结局的发生,从而提高产科的工作质量,促进优生优育[23]。

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