胰岛素注射中的护理管理

李彩云

(吉林省抚松县医院 吉林抚松 134500)

胰岛素注射中的护理管理

李彩云

(吉林省抚松县医院 吉林抚松 134500)

随着科学的不断发展,胰岛素种类不断更新换代,及其注射工具的不断改进,要求护士不断学习,确保注射安全,使胰岛素发挥最佳治疗效果。同时指导病人及家属正确掌握胰岛素注射方法,在家庭治疗中保证准确剂量的胰岛素被吸收。

胰岛素 皮下注射 护理管理

目前全世界有糖尿病患者1.5亿人,我国有4000万人,居全世界第2位,其中25%需要注射胰岛素维持生命,自从1921年加拿大著名糖尿病专家班廷将胰岛素用于治疗糖尿病以来,胰岛素疗法已挽救了无数糖尿病患者的生命。到目前为止,患者注射胰岛素控制血糖已在医院和家庭中广泛使用。随着科学的不断发展,胰岛素种类不断更新换代,及其注射工具的不断改进,要求护士不断学习,确保注射安全,使胰岛素发挥最佳治疗效果。同时指导病人及家属正确掌握胰岛素注射方法,在家庭治疗中保证准确剂量的胰岛素被吸收。

1 胰岛素注射治疗的心理准备

虽然只有少数成人有针头恐惧,但是仍有许多人在注射时存在焦虑特别是在开始治疗的初期,护士可以采取自我注射示范以减少病人的恐惧心理。胰岛素本身也是患者担忧的一方面原因,护士可以通过解释该疾病自然进展实际上包含了胰岛素的治疗,告诉病人使用胰岛素并不意味着治疗的失败,长期控制好血糖,可以延长生命提高生活质量。

2 注射部位及轮换方法

(1)注射部位多选皮下脂肪较多,皮肤松软的部位,如腹部(避开脐),上臂外侧,大腿前外侧,臀部外上1/4,主要是因为这些部位下面有一层可以吸收胰岛素的皮下组织,而且没有较多的神经分布,注射时不舒适的感觉较少。皮下注射胰岛素的部位很多,包括双上臂外侧(包括三角肌处),腹部两侧,臀部及大腿外侧等都可选作注射部位。也有人主张最好不将臀部选择为注射部位,因糖尿病病人抵抗力较差,容易发生感染而需要在此部位注射抗菌素,故应将此处皮肤留作注射抗菌素用。有人发现,身体各部皮肤对胰岛素的吸收速度不同,前臂及腹壁比臀部及大腿吸收快,在掌握注射时间时应予以注意。

另外,有硬结或脂肪萎缩处不易吸取胰岛素,应避免使用。皮下注射胰岛素造成感染的机会很少,但病人还是经常保持皮肤清洁,以减少由于注射胰岛素而引起感染的可能性。腹部是胰岛素注射时优先选择的部位,吸收率可达100%,吸收速度快,且皮下组织较厚,减少注射时至肌肉层的风险。容易自我注射,注射部位在脐周3cm以外。手臂皮下层较薄,注射时必须捏起皮肤,对胰岛素的吸收率为85%,吸收速度较快。大腿较适合自我注射,要捏起皮肤注射,皮下组织对胰岛素吸收率为70%,吸收速度慢。大腿内侧有较多的血管和神经不宜注射。臀部皮下最厚,注射时可不捏起皮肤,由于臀部的胰岛素吸收率低,速度慢较少使用。可注射中长效胰岛素。

(2)注射部位的轮换:采用左右对称轮换的方法,且针尖与针尖之间距离为2.5cm,注射部位的重复应间隔8周以上。

3 注射时间

(1)目前临床上大多使用混悬型胰岛素,分2次给予,早餐和晚餐前30min注射。

(2)短效胰岛素可在三餐前10～15min注射。

(3)中长效胰岛素可保持夜间血糖平稳,睡前(22时)注射,避免患者出现黎明现象。

4 注射的方法和注意事项

(1)注射前评估病人的皮肤,让病人做好心理准备,备齐用物,检查药品是否合格。

(2)放于冰箱中的胰岛素应提前30min取出升温后再注射,以免注射时疼痛,过冷的药物注射后不易吸收,并可致脂肪萎缩。

(3)充分消毒注射部位皮肤,如果是混悬型,需充分混匀,将胰岛笔放于两手掌之间,水平滚动10余次,上下翻动10次,使胰岛素变为均匀一致的云雾状白色液体。注射时排尽针头内的空气,与皮肤呈90°角快速进针,注射完成时应等待6s,将针头拔出一半时再停3s,以防漏液现象。杜绝重复使用,避免组织微创伤和感染。

5 胰岛素的保存方法

未开封的胰岛素在冰箱2～8℃中保存,按出厂有效期内使用,已开封的胰岛素在冰箱中2～8℃中保存3个月。已开封的胰岛素在室温下(25℃以下)保存1个月。

[1]宋桂芳.老年糖尿病患者的健康教育[J].福建医药杂志.

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[4]张雷霞,董会林.脐周胰岛素注射的新方法[J].实用医技杂志,2008(30).

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1674-0742(2011)01(b)-0152-01

2010-08-23