超声心动图在川崎病急性期诊断中的价值

周云萍，姚新霞

（湖北省黄冈市中医院，湖北黄冈 436200）

超声心动图在川崎病急性期诊断中的价值

周云萍，姚新霞

（湖北省黄冈市中医院，湖北黄冈 436200）

目的：探讨超声心动图在川崎病急性期诊断中的价值。方法：对我院纳入的56例川崎病患儿进行研究，同时选取60例健康婴幼儿为正常组，对两组婴幼儿进行对比分析。结果：48例川崎病患儿冠状动脉主干内径＞2.5 mm中的45例于1～6个月后复查超声心动图见左冠状动脉主干最宽2.5 mm，最窄1.7 mm，平均2.0 mm；右冠状动脉主干最宽2.3 mm，最窄1.8 mm，平均1.9 mm。结论：超声心动图能及时准确地诊断川崎病，临床意义重大。

超声心动图；冠状动脉；川崎病

本文回顾性分析了近3年来在我院确诊的川崎病患儿的第一次超声心动图，并对其中有冠状动脉损害者1～6个月后进行了追踪观察。同时对与川崎病患儿年龄相匹配的60例健康婴幼儿的冠状动脉的内径进行了对比分析，结果表明，持续高热超过5 d，患儿的冠状动脉主干内径超过0.25 cm时或冠状动脉壁增厚而管腔未见扩张者应考虑川崎病的可能[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2006年10月～2009年2月临床诊断56例川崎病患儿，均符合第三届国际川崎病会议诊断标准，其中，男30例，女26例；年龄8个月～7岁，平均2.3岁。

正常组为健康婴幼儿60例，其中，男30例，女30例；年龄10个月～7岁，平均2.5岁。

1.2 仪器设备

仪器为GE Vivid 7 Pro和ALOKE3500型彩色超声诊断仪，探头频率为3.5 MHz。

1.3 检查方法

患儿取左侧卧位，大血管短轴切面显示主动脉根部，探头向右转至1～3点位，显示左冠状动脉开口，于主动脉根部右上缘10～11点部位及非标准左室长轴切面可见右冠状动脉长轴图像，图像放大后测量冠状动脉主干内径（即从内缘至内缘）反复测量数次后，取中间值记录。观察冠状动脉壁的厚度及冠状动脉的走向[2-3]，并观察心腔的大小、瓣膜有无反流、室壁的活动及心包有无积液。

2 结果

56例川崎病患儿心脏大小、血流动力等方面无明显异常，其中，8例患儿冠状动脉主干无扩张（左右冠状动脉主干内径均＜2.5 mm），余48例左冠状动脉主干最宽3.2 mm，最窄2.6 mm，平均2.7 mm；右冠状动脉主干最宽3.1 mm，最窄2.5 mm，平均2.7 mm。8例无冠状动脉主干扩张中的3例见冠状动脉壁增厚。

正常组健康婴幼儿左冠状动脉主干最宽2.1 mm，最窄1.5 mm，平均1.9 mm；右冠状动脉主干最宽2.0 mm，最窄1.4 mm，平均1.8 mm。

以上川崎病患儿冠状动脉主干内径的测值均为第一次超声心动图的检查结果，为患儿发病后5～10 d后检查所得。

48例川崎病患儿冠状动脉主干内径＞2.5 mm中的45例于1～6个月后复查超声心动图见左冠状动脉主干最宽2.5 mm，最窄1.7 mm，平均2.0 mm；右冠状动脉主干最宽2.3 mm，最窄1.8 mm，平均1.9 mm。

3 讨论

川崎病病因不明，病理改变系全身性血管炎，而以冠状动脉损害最为常见，其病情和预后主要取决于心血管损伤程度。由于川崎病的临床表现多，缺乏特异性的实验室指标，其较特异性的临床表现出现较晚，而川崎病引起冠状动脉损害多发生在起病的1～6周，如不早期诊断，及时治疗，易造成严重的心脏并发症，小儿皮下脂肪薄，肋软骨骨化不多，左右冠状动脉主干的显示率达100%，由于患儿冠状动脉的损害除扩张外还有不同程度的血管壁改变[4]，我们在检查正常组和川崎病组的冠状动脉的图像对比上，川崎病组的冠状动脉主干显示得更加清晰。

通过对川崎病患儿冠状动脉主干的测量及追踪观察与正常组婴幼儿冠状动脉主干测值相比较，发现正常组婴幼儿左右冠状动脉主干均＜2.5 mm，川崎病组冠状动脉主干＞2.5 mm的患儿经过及时对症治疗后，左右冠状动脉主干内径亦都＜2.5 mm，由此可见，如患儿持续高热5 d以上应尽早做超声心动图检查。

如患儿冠状动脉主干内径＞2.5 mm或冠状动脉管壁增厚时，应考虑川崎病的可能，采取及时治疗，防止并发症的发生。

[1]韩丽松.川崎病冠状动脉病变的超声诊断[J].中国医药导报,2008,5(4): 74-75.

[2]NICE强调对可疑心力衰竭行快速超声诊断[J].中国医药导报,2010,7 (7):4.

[3]高茜,石建文.不典型川崎病误诊16例分析体会[J].中国现代医生, 2007,45(11):135.

[4]张锦怡.川崎病冠状动脉病变的超声诊断分析[J].中外医疗,2010,29 (5):30,32.

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1673-7210（2011）02（b）-140-01

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