细菌性阴道病的2种快速检测法实验室评价

周立群 廖勤

(湖北省荆州市计划生育服务站 湖北荆州 434000)

细菌性阴道病(Bacterial Vaginalis)简称BV,是妇科最常见的疾病之一,主要是由于阴道正常菌群减少,某些致病的厌氧菌群代替或其数量超过阴道正常菌群而引起。快速单项唾酸酶法与联合测定试剂法是BV实验室诊断的常用方法,我们对两法的临床应用价值作了比较。

1 对象与方法

1.1 研究对象

随机选择我站妇科门诊疑似患者294例,年龄20～52岁。

1.2 标本采集

由妇科医生按操作要求用消毒拭子从阴道侧壁或后穹窿处采集阴道分泌物,同时采取两份标本立即送检。标本尽快检测,放置过久影响检出率。

1.3 检测方法

细菌性阴道病联合测定试剂盒(珠海银科公司)单项快速唾液酸酶测定法(天津瑞爱公司),按试剂说明书操作。

1.4 两法比较

进行BV联合测定试剂法和单项快速唾液酸酶法的检测结果比较。对于上述2种方法检测结果不同的标本,用经典检查项目Amsel法诊断标准进行判断。

1.5 统计学分析

2种方法的比较采用?2检验。

2 结果

2.1 BV快速单项唾液酸酶法和联合测定试剂法检测结果

294例阴道分泌物用2种快速检测法同时进行检测。联合测定试剂法阳性检出68例,占23.1%;快速单项唾液酶法阳性检出73例,占24.8%。2种快速法中均阳性66例,均阴性217例,两法检出阳性率比较差异无统计学意义(?2＝3.02,P＞0.05),总符合率为96.3%。

2.2 BV快速单项唾液酶法与联合测定试剂法的敏感性、特异性及总有效率比较

综合BV快速单项唾液酶法和联合测定试剂法的结果,对2种方法检测结果不一致的21例标本,以经典Amsel方法为标准进行判断分析。在BV快速单项唾液酶法检测阳性而联合测定试剂法检测阴性的16例标本中,Amsel标准的诊断为4例阳性,12例阴性;在联合测定试剂法检测阳性而快速单项唾液酶法检测阴性的5例标本中,Amsel标准的诊断为4例阳性,1例阴性。单项快速唾液酶测定诊断BV的敏感性93.5%,特异性94.3%,总有效率95.8%。联合测定诊断BV的敏感性93.9%,特异性99.2%,总有效率96.7%。

3 讨论

BV是育龄期妇女最常见的阴道感染性疾病之一,在一般妇女中大约有15%~30%的感染率,且常易复发,但不是所有病人都表现出明显的症状,常可引起习惯性流产、早产、胎膜早破、盆腔炎、宫颈糜烂、子宫内膜炎等并发症,对育龄期妇女及胎儿造成了极大危害[1]。对BV进行系统性筛查和针对性治疗可有效降低上述妇科疾病的发生,因而快速准确地诊断BV尤为重要。目前实验室常用Amsel法作为诊断BV的金标准,但因其检查项目多、操作繁琐、耗时长和客观判断难等,不适应临床需求和基层实验室的推广。本文介绍的两种快速诊断法具有敏感性高、简单一步显色、颜色变化明显和判断结果的主观因素少等优点,是值得临床推广的检测方法。

单项唾液酸酶法快速检测是通过患BV时,阴道内唾液酸酶活性大大增强,测定显红色或紫红色。唾液酸酶在肿瘤细胞中活性也增强,生殖系统肿瘤可导致假阳性;有部分引起BV的厌氧菌不产生唾液酸酶或产酶量少,检测时为假阴性而出现部分漏检[2];标本的采样量影响符合率,反应条件如温度、时间、显色剂量的不准确,以及缓冲液和PH值变化,都可造成检查结果假阳性和假阴性。

联合测定试剂法可以反映阴道致病菌的寄居状况、正常菌群的生态状况、阴道清洁度、也有助于进行疗效评价。过氧化氢浓度异常,唾液酸苷酶阳性,诊断为BV;过氧化氢浓度正常,唾液酸苷酶阳性,提示BV致病菌对阴道的早期感染和寄居;过氧化氢浓度异常,唾液酸苷酶阴性,提示阴道生态菌群平衡破坏,易发感染。白细胞酯酶阳性提示阴道清洁度下降,是诊断阴道炎和宫颈炎的指标。因此快速联合测定试剂法比快速单项唾液酸酶法更适合作为BV临床诊断的实验室检查方法,而且适用于BV的疗效评价及预后判断,具有较高的敏感性、特异性以及检测总有效率,符合临床筛查BV的要求。

[1]杨晓平,姜丽华,杨燕.细菌性阴道病的加德纳菌检测及其临床意义[J].实用医药学杂志,2008,25(4):442～443.

[2]楼永良,刘佳明.利用X-Neu5Ac为底物测定唾液酸酶活性在诊断细菌性阴道病的价值[J].中国微生态学杂志,2006,18(2):102～103.