高血压患者的家庭护理

黄金京 徐菊玲

(1.湖州师范学院求真学院生化医学系； 2.湖州师范学院医学院 浙江湖州 313000）

1 居家护理在高血压防治中的作用

近年来,高血压的发病率在我国持续上升,我国目前大约有1.6亿高血压患者[1]。在我国,高血压呈“三高”、“三低”状况,“三高”即患病率高、致残率高、死亡率高;“三低”即知晓率低、服药治疗率低、控制率低[1]。有学者指出:在健康服务中仅为临床高危患者提供降低危险的措施对一个国家预防心血管疾病只能起到有限的作用;而即使是一般的危险因素和生活方式的适度改变都具有潜在的巨大公共卫生意义[2]。居家护理是老年病人乐于接受的卫生服务方式,是一种全新的护理,它保持了医疗护理服务的连续性,满足了病人不同的护理需求,使卫生资源得以合理应用,对“人人享有卫生保健”有重要意义。

2 居家护理的内容

2.1 血压的观察

(1)测量血压:教会病人自测血压,测血压时做到定体位、定部位、定血压计。(2)观察预防:有的病人会出现饭后低血压、体位性低血压等,尤其发生在服降压药过程中,所以指导病人变换体位时动作缓慢。血压突然升高时,应全身放松,静卧休息,立即舌下含化心痛定1片或口服其他降压药,稍觉缓解后即到医院就诊。

2.2 生活方式指导

(1)控制体重:流行病学研究发现,体重与血压呈正相关,肥胖者高血压病的患病率是体重正常者的2～6倍,在超重和肥胖的患者中体质量减少5kg,就能明显降低血压,而且有助于控制伴随的危险因素。(2)限制食盐摄入:膳食高盐是中国人群高血压发病的重要因素,所以高血压患者要限制食盐的摄入量,每天食盐的摄入量应控制在2～5g[3]。对有高血压家族史的高危人群,应及早采用少盐膳食,养成少盐清淡饮食的习惯。(3)严格戒烟,限酒。吸1支烟可使收缩压升高11～22mmHg,心跳增加5～20次,长期大量吸烟会加重高血压病[4]。建议病人不吸烟,不饮酒。(4)保持良好的生活规律:保持良好睡眠、良好的心态、稳定的情绪和豁达的胸怀是预防高血压的必要条件。紧张、激动、过度疲劳等都会使体内的交感神经兴奋,促使儿茶酚胺分泌增加,使小动脉痉挛,从而使血管收缩,心跳加快,血压增高[5]。

2.3 药物治疗

原发性高血压原则上应终生服药,不能以血压的起伏来作为是否服药的标准。此外,应观察服药后的疗效及不良反应,遵医嘱应用降压药物治疗,测量血压的变化以判断疗效,观察药物的不良反应。若出现不良反应要及时告知专业医师,及时调整用药量。

2.4 运动

运动降压主要是通过压力感受器重新调整,血流重新分布,肾素一血管紧张素轴改变,胰岛素敏感性增加及降低,交感神经活动性而实现的,从而降低心率和心排出量,使血压也随之下降。根据个人体质情况进行适合自己体质的运动,如游泳,跑步,爬山,打球,走步,打太极拳[6]等。

3 高血压病居家护理存在的问题

3.1 对非药物治疗重视不够

一些患者过多依赖药物,忽视了非药物治疗,如改善生活方式对降低血压和心血管病危险的作用已得到广泛认可。

3.2 忽视无临床症状的高血压

部分患者错误认为,高血压如果没有不适,就对健康无碍,就不需要治疗,而忽视了其对靶器官的损害,增加了心脑血管意外的发生。

3.3 焦急心理

治病心切,许多高血压患者不按医嘱或血压实际情况用药,认为现服药物降压效果不理想就马上换服另一种降压药,或血压降下来后患者自认为病情已经稳定,自行减量;有时又“恨病吃药”,超量服用,误以为血压降得越多、越快越好。这些做法是危险的,往往会造成血压忽高忽低或降低过快,使患病血管难以承受,容易诱发脑出血脑血栓[7]。

总之,社会的飞速发展,紧张的生活节奏及心理压力,使人们长期处于高负荷应激状态,是造成高血压病的重要社会因素,而人们对高血压病知识的缺乏是高血压病反复发作的人为因素。不良生活习惯、饮食结构是引起高脂血症导致高血压病的内在因素。因此对高血压病人进行居家护理,指导病人合理用药,科学安排生活,保持良好的心理状态,避免血压异常波动,通过居家护理,提高高血压病人自我保健能力,降低由高血压病引起的病残率和死亡率,以预防为主,防病胜于治病,是我们护理工作者刻不容缓的任务。

[1]雷燕鸣.高血压健康教育中值得注意的几个问题[J].福建医药杂志,2006,28(3):171～172.

[2]黄蓓.居家护理老年患者日常生活活动能力的分析[J].成都医药,2004,30(3):162～163.

[3]王秀梅.浅谈高血压患者的健康教育与护理[J].中华临床医学杂志,2007,4(13):510～511.

[4]齐凯生.青年高血压患者的健康指导[J].中国健康教育,2003,19(8):603.

[5]李美珍,张元生.老年性高血压病的特点与健康教育[J].医学信息,2003,16(9):537.

[6]李芳,陈明玉.高血压患者的健康教育[J].中国护理杂志,2006,12(3):125～126.

[7]隋玲娟,郑浩,胡志强.抗高血压药的使用情况调查及说明[J].中国实用医药,2009,4(1):240～241.