实习护士的临床带教方法和体会

张 琼，李 侠，陈明莉，谢姊萍

江西省人民医院消化呼吸科，江西南昌 330006

护理是一门实践性的科学，要培养高素质的护理人才必须做好临床带教工作[1]。临床实习是护生实现理论知识向实践能力转化、护生向护士角色转变的重要阶段[2]，提高临床护理质量、提高护士素质、发展护理事业，关键在于临床带教的效果[3]。如何做好护理带教工作，使护生学到的理论知识能够紧密联系实际，培养新一代的高素质接班人，满足临床需要，这是护理教育的重要课题。2008年5月12日护士节《护士条例》的颁布实施，明确了护士注册的条件之一：必须完成8个月的临床实习。我科通过多年的临床带教，在临床带教中逐渐摸出一套有效的方法，并在临床应用中取得了良好的效果，现将方法与体会报道如下：

1 带教方法

1.1 重视护生的入科教育

实习护士刚到一个新科室的时候，对一切都很陌生，不知道该干什么或怎么去干，为了让实习护士能尽快熟悉环境、掌握工作流程，早日进入护士角色。在实习护士刚转入我科的第1天，由带教组长对实习护士统一进行入科教育，教育内容包括科室的基本情况、病区环境、医院各项规章制度、科室常见疾病、专科特点、以往实习护士存在的问题以及相关的法律法规等，强化他们的服务意识、质量意识、安全意识及法律意识，让他们树立严谨的工作作风和兢兢业业、勤勤恳恳的工作态度。实习护士入科第2天就能基本熟悉环境，进入工作角色。

1.2 选择合格的带教老师

选拔带教老师是做好临床教学的根本保证[4]。带教老师要把培养护理事业接班人当成义不容辞的责任。高素质的带教班子是提高教学质量的保证[5]。我科打破以往按资排辈、以老为先的带教模式，通过考评选出真正具有带教资格的临床护师来承担临床带教工作，选择医德良好、事业心强、职业素质好、专科能力强、护理操作技术过硬、临床表现突出的护师担任带教工作，再从带教老师中选出一名沟通能力强、教学经验丰富的老师担任教学组长，专门负责教学工作。带教老师对工作的极端负责和慎独精神、对病人的热情与关心、扎实的专业理论知识以及精湛的操作技术，都会影响护生身心发展和教学效果，会自然而然地加强他们热爱本职工作的信念。每年年底由实习学校评选出优秀带教老师，在5月12日“护士节”期间，医院给予奖励以提高带教老师的积极性。

1.3 制订严谨的实习计划

临床护理实习计划是护生临床实习顺利实施的指南，是保证临床护理教学质量的重要活动。按照学校的实习安排和教学大纲的要求，首先由护理部制订全院实习护士实习计划，然后在科室护士长的指导下，带教组长根据本科室实际情况，制订科室实习计划及周目标计划，包括情感培养（医德医风、劳动纪律、护士行为规范、法律法规知识、专业思想等）、基础理论知识、专科知识及操作技能。第1周主要让护生了解病区环境，掌握各班职责，巩固基础护理理论知识和操作技能，了解本科室的病种特点；第2周要求掌握本科室病种的护理常规，在带教老师指导下对患者进行优质护理和健康教育；第3周要求掌握本科室的专科护理理论及技术操作；第4周要求针对本病区特点，完成一份完整的护理病历书写，进行出科理论和操作考试。但每周的工作计划并不是固定不变的，每位带教老师都可以根据临床实际情况的变化适当调整。

1.4 讲究科学的带教方法

带教老师在带教时，要由浅入深、由易到难、言传身教、循序渐进，在临床教学中一定要遵守各项规章制度及操作规程，严格要求，对护生放手不放眼。操作前对护生的操作能力有初步的评估，做到心中有数。护生操作的同时，带教老师对其技术进行指导和帮助，选择合适的患者，让护生进行第1次操作，尽量使第1次操作成功，操作成功后，带教老师要在患者面前及时表扬护生，可使护生对自己产生自信，提高护生学习的积极性，为以后的实习奠定良好的基础。一旦操作失败，立即向患者表示歉意，并由带教老师完成操作，以免增加患者的痛苦，护生在操作中若有不足，带教老师不要在患者面前批评与分析，以免引起护患纠纷，挫伤护生的自尊心和积极性，待回来后再分析原因，及时指出不足之处，提高护生的技术操作水平和动手能力。因此，在临床教学中要重视带教老师及护生双方面的培养，减少护患纠纷，提高护理水平。

1.5 抓好护生的出科考试

护生进入临床实习都会从思想上有所放松，认为学习就是练技术操作，不必看书，只要跟着老师做就可以了，重视技术性工作，轻视非技术性工作。在入科宣教时就要告知考试内容，让护生能够在平时工作中注意学习。实习结束时，每位护生都要进行出科理论、操作考试，对他们在理论、操作中存在的问题指出并纠正，避免在以后的工作中出现，使护生能不断改进、提高自己的专业技术水平。另外，出科前让护生对带教老师采取不记名考评，为下批护生的带教方法积累经验，提供依据，提高本科室的带教质量，从而达到良性循环。

1.6 培养护生的各种能力

1.6.1 注重培养沟通能力 临床工作中能够与患者进行有效的沟通，才能使我科的工作得到患者的配合和理解，得到他们的肯定与好评。带教老师应让护生懂得与患者沟通的必要性和重要性，即护患沟通有助于护士了解患者的思想动态、病情及护理问题，有利于患者掌握自身疾病及有关知识从而积极配合治疗和护理工作。护生在刚接触患者时，往往不知如何与患者开始沟通，带教老师带领护生一起为患者做入院评估，对患者进行健康教育等，教会护生掌握与患者沟通交流的技巧，这样可融洽护生与患者的关系，提高患者及家属对护理工作的满意度，提高护理质量。让护生体会到护理工作的价值，提高护生的学习热情。

1.6.2 注重培养动手能力 护理工作要求护士有很强的动手能力，培养护生的动手能力是一个长期的过程，也是一个循序渐进的过程。开始时，带教老师应严格遵守操作规程，严格带教，将一些复杂的操作分成简单容易的操作程序，以方便记忆和操作，并给予鼓励和肯定，使护生愿意学，有兴趣学，使理论与实践紧密结合。

1.6.3 培养观察问题的能力 护士应具有敏锐的观察力和分析问题、解决问题的能力，有时患者病情或心理细微的变化恰好是某些严重疾病的先兆，如果我科护士能及时发现这些变化，并采取果断措施，就能挽救患者的生命。带教老师指导护生如何观察病情，要求护生了解患者出现的症状、体征、治疗效果、药物反应等，提出护理问题，制订护理措施，在带教老师的指导下实施并及时给予评价，提高护生的临床思维能力，为护生的专业生涯打下良好的基础。

2 带教体会

我科的带教工作建立了和谐的护患关系，构建了良好的师生关系，培养了护生各种能力及临床操作技能，将专业理论知识应用于解决患者的临床实际问题，使护生能更快地适应临床思维，提高自身综合素质，提高实际工作能力，为护生今后的护理工作打下了良好的基础。实践证明，我科总结的临床带教方法行之有效，取得了较好的带教效果，也获得实习护士的好评和肯定，我科的带教老师连续多年被评为优秀带教老师。

总之，临床实习期是护生从学校走向临床并最终成才的关键时期，临床教学是护理专业教学的重要组成部分，是护生将所学的理论知识与实践相结合并巩固加深的重要环节，是护生转变为一名合格护士的必经之路。今天的护生，便是明天的护士，良好的临床带教工作将对护理队伍整体素质的提高和护理事业的发展起到重要作用。

[1]王君,李梅.护生临床带教的管理方法与体会[J].山东医药,2005,49(32):77.

[2]黄惠根,黄红友.实习护士综合技能考核成绩的影响因素及其对策[J].护理学杂志,2003,18(2):98.

[3]周怡华.影响护理临床带教的因素及对策[J].实用护理杂志,2003,19(1):69.

[4]叶林,张晋民,叶彦灏,等.学用 Visual Foxp O[M].北京:电子工业出版社,1998:119.

[5]刘连珍.双向教学评价在临床实习管理中的应用[J].中华护理杂志,2001,36(8):618-619.