静脉注射葡萄糖酸钙液致过敏性休克一例

214128 总装备部无锡疗养院 周丽娜 周兴武 黄镇 赵凤珍

1 病例报告

患者，男，41岁，2 d前不明原因全身瘙痒，四肢及躯干起散在风团块。门诊给予扑尔敏4 mg，维生素C 0.2 g，每日3次口服，在服用2 d后，症状仍不消退，再次门诊就诊。随即给予质量浓度为0.1 g/mL的葡萄糖酸钙液20 mL+质量浓度为0.05 g/mL的葡萄糖液20 mL静脉慢速推注，在推注约2 min注射量约5 mL时，患者自觉全身发热，并伴有胸闷、心悸、头晕、欲吐。既往无药物过敏史。此时查体患者神志清楚，精神萎靡，面色苍白，呼吸急促，呼吸26次/min，四肢湿冷，脉搏细、数、弱，躯干及四肢可见散在风团状皮疹，并伴有少量抓痕，心律齐，心率110次/min，血压70/40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。诊断为药物过敏性休克。立即给予吸氧、心电监护、皮下注射盐酸肾上腺素注射液1 mg、肌内注射盐酸异丙嗪注射液25 mg、静脉注射地塞米松注射液10 mg，同时给予质量浓度为0.05 g/mL的葡萄糖液250 mL内加多巴胺20 mg、阿拉明40 mg静脉滴注，根据血压调整滴数，并适当补充液体。10 min后患者呼吸改善，血压逐渐回升，30 min后面色红晕，呼吸平稳，心率94次/min，血压102/60 mmHg，2 h后，自觉症状好转，生命体征恢复正常。

2 讨论

葡萄糖酸钙属于抗变态反应性药物。临床上一般根据该药能降低毛细血管通透性，增加毛细血管壁的致密性，使渗出减少，有消炎、消肿及抗过敏的作用，故广泛应用于荨麻疹、渗出性水肿、皮肤瘙痒等病症[1]。该患者诊断为荨麻疹，在口服2 d抗过敏药物效果不明显后才静脉注射该药的，而且正在注射过程中发生了休克症状，所以诊断为葡萄糖酸钙致过敏性休克是成立的。另外，该药一般应加用等量的液体后慢速推注，每分钟不应超过2 mL，钙离子还有致全身发热、促进心肌兴奋的作用，高浓度的钙可引起心律失常，并可使心跳停止于收缩期等严重后果，所以，在静脉输注钙制剂时，切记慢速[2]。通过此例患者提示我们，在用任何药物治疗疾病的过程中，一定要注意密切观察，特别在静脉给药时，更应引起重视，发现不良反应及时处理。

[1]陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M].北京：人民卫生出版社，2004：643.

[2]张爱知，马伴吟.实用药物手册[M].上海：上海科学技术出版社，2006：322-323.