美皮康在预防及治疗褥疮中的应用

250031 济南军区第456医院 赵伟伟 袁洪春

褥疮是临床危重患者常见的并发症之一，它是在局部组织长期受压或局部皮肤长期摩擦、潮湿刺激的情况下，引起缺血、缺氧、营养不良和血液循环障碍等问题，并最终导致局部皮肤和皮下组织的红、肿、热、溃和坏死等现象。美皮康是美国Molnlycke Health Care公司[1]生产的一种有边型自粘性硅胶吸收辅料，它自粘性及吸收效果好，只要不沾水，可以连续使用20 d之久，不仅为患者节省了财力，也为护理人员节省了人力，既经济又方便，是近年来预防及治疗褥疮的又一新技术。2010年本科使用了美皮康对褥疮患者进行预防与治疗，取得了较好的效果，现报告如下。

1 临床资料和方法

1.1 一般资料 我科2010年共收治褥疮病人10例，男4例，女6例；年龄56～88岁，平均年龄68岁；其中Ⅰ度4例，Ⅱ度4例，Ⅲ度2例，部位主要在髋部、肩胛部、内外踝、骶尾部等。

1.2 方法 在骨隆突及Ⅰ度褥疮处贴美皮康，这样可以有效地缓冲局部组织因长期受压而发生淤血，如保护得当可以连续使用20 d左右，只要每天打开观察一下，贴上后自粘效果不会受影响。对于Ⅱ度褥疮的部位，用注射器将水泡内的水分抽吸，再用碘伏消毒，待碘伏干后贴美皮康，如保护得当可以连续使用10～15 d左右。Ⅲ度褥疮应先在无菌操作下清创，用烤灯照射15～20 min，创面干燥后贴美皮康，使患者的创面保持一定的湿润，因为在无菌条件下湿润可以利于创面上皮细胞形成，促进肉芽组织生长及创面的愈合，同时给予营养支持。当敷料由白色变为黄色时给予更换，一般开始1～2 d更换1次，因Ⅲ度褥疮的渗液较多，如保护得当可以使用3～7 d，以后换药间隔时间逐渐延长。用美皮康的同时，定时为病人翻身拍背，按摩骨突出，在易发生褥疮的部位放软垫及气圈，使受压部位悬空以利于血液循环。

1.3 结果 Ⅰ度褥疮病人5～7 d痊愈，Ⅱ度褥疮7～15 d

痊愈，Ⅲ度褥疮4周后痊愈。

2 护理

2.1 营养支持治疗 长期卧床的病人饮食营养是关键，应给病人高蛋白、富含维生素、易消化的食物。多吃水果、蔬菜，增加抵抗力。鼻饲患者应注意饮食中要加水果汁，不能进食者遵医嘱给予20%脂肪乳、氨基酸等营养药物静脉滴注。进食高热量、高蛋白、富含维生素的食物，提高抵抗力和组织修复能力。

2.2 心理护理 本组病人均为中老年患者，特点是情绪不稳定，忧虑、多疑、焦虑、易激动或痴呆，多数不配合治疗，因此健康指导非常重要。介绍褥疮治疗的方法、注意事项及重要性，褥疮与全身疾病的关系及褥疮感染的后果；介绍美皮康的作用；介绍已经治愈的病例，增强病人及其家属的信心，使其主动配合治疗。对于昏迷病人，要做好其家属的指导工作。要树立病人的自信心，正确对待自己的疾病，与患者换位思考问题，避免与病人发生争吵。要有耐心、爱心、细心、责任心且不能伤害病人的自尊心。要一视同仁，以诚相待，不能歧视病人，想方设法为他们排忧解难。

2.3 皮肤的护理 保持床单位清洁、干燥、平整，大小便失禁者大小便后及时清理排泄物，并保持皮肤清洁干燥，避免粪便、尿液直接刺激皮肤加重褥疮，及时更换污湿的被服。避免局部受压，每1～2 h翻身1次，翻身时避免剪切力和摩擦力。对危重患者、昏迷患者、不能自行翻身者建立翻身卡，并使用气垫床减缓局部压力。骨突处易受压部位垫海绵垫、气圈、棉圈，经常按摩骨突处以促进血液循环，在翻身及按摩时避免病人受凉。

3 讨论

褥疮的防治是护理工作的重点和难点。做好褥疮的预防工作，需要识别出褥疮发生的风险，进一步作出定性、定量的综合分析，并以此确定更为有效的治愈方法。美皮康能有效地预防和控制褥疮的发生和发展，因为美皮康是一种新型的软聚硅酮泡沫密闭性敷料，具有防水和防菌作用，半通透性膜能够温和地粘在伤口周围的皮肤上，不粘连伤口创面，减少损伤新生的肉芽组织，减少出血和疼痛及周围皮肤浸渍，患者的顺应性好。创面在湿性环境下可减轻组织脱水[2]，加快血管再生，强化各种生长因子对伤口的修复，特质的泡沫能够吸收大量的渗液，延长换药时间，减少换药次数，效果显著。通过临床实践，此敷料在换药时为减省敷料，可将美皮康剪开分次使用(有边型的除外)，不影响治疗效果。换药简便、省时、省力，降低治疗费用，无不良反应。为防止大小便污染创面，还可用上层为聚氨酯半透膜有边敷料，体位变动亦不受限。

[1]赵彩丽.美皮康治疗Ⅱ-Ⅲ度褥疮护理中的效果观察[J].中国现代药物应用，2010，4(5)：124-125.

[2]马建红，谢彩琴.湿性敷料在压疮治疗中的应用[J].医药世界，2009，11(6)：224-225.