肢体手术中自动气压止血带的应用分析

杨宏伟

肢体手术中自动气压止血带的应用分析

杨宏伟

肢体手术；自动气压止血带；护理学

自动气压止血带是有效的止血器械，用于肢体手术，最大限度地制止创面出血。为了创造无血手术术野常需要使用气囊止血带，可以减少手术中失血，便于手术操作，减少组织损伤，缩短手术时间。但使用不当则可发生止血带副损伤，严重者可引起肢体肌肉坏死或神经损伤。我院自2007年以来，268例使用自动气压止血带，进行术中止血，临床护理体会如下。

1 临床资料

我院手术室自2007年8月至2010年11月共使用自动气压止血带268例，儿童43例，成人225例；其中上肢252例，下肢16例；上肢手术均采用臂丛神经阻滞麻醉，下肢手术均采用硬膜外阻滞麻醉。

2 操作方法

2.1 止血带的选择使用自动气压止血带前应先检查袖带及连接管是否漏气，止血带的充气导管与仪器的止血带接口紧密连接，检查主机部分性能是否良好，根据病人的手术部位及年龄选择合适的止血袖带。

2.2 止血带放置部位及使用方法止血带应束于四肢肌肉丰富且远离神经的部位，上肢应束于上臂 1/3处，下肢应束于大腿中上 1/3处。术前查看患者皮肤情况，无损伤及水肿可先用纱垫铺于相应部位的皮肤上，然后将止血带缚在纱垫上，外面可用绷带加以固定，以防充气时松开。止血带充气前应抬高患肢，驱血后按压气表充气。

2.3 止血带充气压力及间隔时间成人上肢压力充气时间不超过35kpa,下肢不超过75kpa,工作时间不超过1小时，若需继续使用，可放气恢复肢体血流 10～15min，再重新充气。

3 护理体会

3.1 气压止血带的注意事项①术中使用时根据病人情况、年龄、选择长短宽度适合的止血带，尽可能选择宽的止血带能减少对神经和软组织的损害，并注意保持充气压力的恒定。②术中及时提醒手术医师严格控制时间，防止止血带充气时间过长肢体发生缺血性坏死。③在使用过程中，如发现气囊漏气应及时更换，避免气泵持续工作影响使用寿命。④放止血带时应缓慢放气，防止因压力骤降引起有效循环血量改变[1]，造成“止血带性休克”。⑤术后拆去止血带后，要检查病人的皮肤有无受压损伤，如发生压伤与病房护士严格交接对症处理。

3.2 气囊止血带的优点自动气压止血带在临床中广泛应用，其优点如下：①当压力到达设定值时自动停止泵气，能自动调节压力，使压力恒定设定的压力。②时间设置好后能自动计时，在工作时间剩余10min，5min，1min时有自动报警提示。③在手术进行时根据需要，可随时调整压力和时间。④当肢体位置改变引起袖带压力变化，能随时放气或补气，使袖带保持均衡压力。⑤自动气压止血带计时准确，巡回护士及术者能随时观察时间及压力参数。⑥设定好时间，可自动放气能防止止血带充气时间过长，肢体发生缺血性坏死。

[1] 韩英,赵薇,张巍丽,等.肢体自动气压止血带的应用体会[J].沈阳医学院学报,2003,12(4)：234.

10.3969/j.issn.1672-2779.2011.07.051

1672-2779（2011）-07-0071-01

（本文校对：杨建宇

2011-03-16）

河北承德市第五医院手术室（承德067000）