糖尿病周围神经病变的中医治疗及护理

崔永梅

河南省焦作市中医院（河南焦作454100）

糖尿病神经病变的周围神经病变表现为手足感觉异常，如冷凉、麻木、疼痛、灼热及腹泻、泌汗等，是最常见的糖尿病神经并发症之一。临床上我们在治疗糖尿病的基础上，积极运用中医治疗的手法，给予对症治疗和护理，取得满意疗效。现报告如下。

1 一般护理

1.1 病室环境 病室温度一般以18~20℃为宜，相对湿度50%~60%。病室保持整洁、安静，空气新鲜、光线充足。同病种男女患者分别集中安置。在不影响操作的同时，尽可能满足患者合理要求。

1.2 中医治疗室 室温20~22℃，专人管理，治疗室物品、治疗器具定期消毒灭菌，药品防潮、防霉变。治疗物品一人一针一份，禁止重复使用，避免交叉感染。治疗时注意保暖。

1.3 体位 根据操作需要，选择合适体位，患者可取半卧位、坐位、俯卧位等。

1.4 情志护理 患者对中医治疗了解少，容易产生精神紧张、恐惧等，通过讲解和患者之间的沟通，消除不良心理，提高患者的依从性，确保疗效。

1.5 取穴 上肢选双合谷、曲池、内关等。下肢选双足三里、血海、三阴交、阳陵泉等。

1.6 治疗人性化 男女患者分段错峰治疗，治疗时注意遮挡，保护患者隐私，避免不必要的暴露。

2 中医治疗及护理

2.1 水针法护理 治疗前对患者进行评估，观察注射部位皮肤，告知注射时注射部位出现酸、胀、麻沉为正常反应，执行三查七对及无菌操作规程，注射后注意观察用药反应，倾听患者主诉。注射部位皮肤红肿热痛禁忌注射。水针法选穴双合谷、内关、足三里、血海、阳陵泉。每日1次，10d为1疗程。

2.2 穴位按摩法 治疗前对患者进行评估，根据患者主要症状、临床表现、体质、按摩部位皮肤选择按摩穴位，选择适宜的手法和刺激强度进行按摩，操作中观察患者对手法的反应，如有不适，应及时调节手法或停止操作，以防止意外发生。操作前应修剪指甲，防止损伤患者皮肤，操作时用力均匀、柔和、持久、禁用暴力。穴位按摩选穴双内关、合谷、足三里、阳陵泉等，每日1次，每次 10～15min，10d为 1 疗程。

2.3 针刺法 针刺前对患者进行评估，根据患者的主要症状、临床表现、针刺部位、对疼痛的耐受程度、心理状况选择合理体位，针刺选双内关、曲池、足三里，阳陵泉、三阴交等穴。患者过度疲劳、饥饿时避免进针，以免晕针。留针时嘱咐患者不要随意变动体位，以免弯针或折针。针刺时观察患者面色、汗出情况，并询问患者感觉。患者如诉“头晕、恶心，见面色苍白或头部汗出”，即为“晕针”，立即取针，扶患者平卧，喝些热开水即可缓解。留针10～20min，每日 1次，10d为 1疗程。

2.4 熏洗法 治疗前对患者进行评估，根据患者主要症状、临床表现、药物过敏史、体质、熏洗部位选择合适的熏洗容器、熏洗部位，调节好中药洗液温度38~41℃。熏洗中注意观察药液温度，询问患者有无不适，熏洗毕及时清洁局部皮肤，擦干，协助衣着。冬季注意保暖，避免受凉。饭前、餐后30min内不得进行熏洗。熏洗时注意药液温度38～41℃，防止烫伤，熏洗时间为20～30min，每日1次，10d为1疗程。选择手浴、足浴，中药选用川草乌 15g，生麻黄 30g，细辛 20g，通草 10g，路路通 15g，川芎 30g，红花20g。肢体有红肿热痛加威灵仙30g，鸡血藤30g，金银花30g，忍冬藤 15g。

2.5 中频药物离子导入 治疗前对患者进行评估，根据选择穴位选择合适体位，将药液或中药蒸包放入两个不同部位或双侧对称部位进行治疗，治疗中一般根据患者主诉，选择电流强度，时间20~40min不等，每日1次，10d为1疗程。糖尿病周围神经病变患者由于自身对疼痛、冷热刺激不敏感，治疗时严格掌握电流强度，避免造成电灼伤，如有电灼伤，立即停止治疗，告知患者电流强度适中适于治疗，电流大、刺激强度大对治疗有害而无益。治疗后协助患者清理药迹，保持皮肤清洁，穿好衣裤。选择双上肢、腰部、双下肢阿是穴，中药选用温经散、通络散方加减。

3 体 会

随着现代生活水平升高，生活节奏的加快，吸烟、大量饮酒、高热量饮食等不良的生活方式，以及压抑、紧张、焦虑等社会心理因素均会引起体内代谢失衡和机体神经-内分泌-免疫网络紊乱，从而导致高血压、高血脂、糖尿病等疾病发生。糖尿病周围神经病变是典型的由脉络病变引起的气络病变病理过程。络中气血阻滞不通是发病的关键，并贯穿始终。

笔者应用中医治疗方法水针法、穴位按摩法、针刺法、熏洗法、中频药物离子导入法对穴位进行注射、按摩、针刺、熏洗、药物导入，起到温经通痹、疏通经络、刺激人体特定的穴位，激发人的经络之气，达到通经活络、调整人体机能、去邪扶正的目的。通过中医治疗护理，使患者了解中医学，能积极配合治疗和护理，提高了患者的依从性，密切了医患、护患关系。